無憂保社保知識早報：11月2日訊特約寧桂香報道10月中旬，精河縣將原新農(nóng)合制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度進行并軌整合，統(tǒng)一管理機構、參保范圍、籌資標準、待遇水平、經(jīng)辦服務等，建立適合城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險制度，以保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和大額醫(yī)療需求，縮小城鄉(xiāng)差距，逐步提高保障水平。

據(jù)悉，今年12月前，精河縣將完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度并軌整合工作，明年1月1日起停止使用原業(yè)務操作系統(tǒng)，全面實施新制度。

據(jù)介紹，根據(jù)《精河縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》的規(guī)定，凡具有精河縣戶籍、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的城鄉(xiāng)居民，均可自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。未參加戶籍所在地醫(yī)療保險的異地農(nóng)民工及其子女，可按照屬地原則自愿參加精河縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按年度實行一次性繳費。繳費時間為每年9月1日至12月30日，當年繳費次年享受醫(yī)療待遇。未參保繳費不能享受醫(yī)療待遇。每人每年籌資標準為540元。成年人及不在校少年兒童個人繳納150元，縣財政人均補助61元，自治區(qū)財政人均補助61元，中央財政人均補助268元；在校中小學階段個人繳納80元，縣財政人均補助131元，自治區(qū)財政人均補助61元，中央財政人均補助268元；城鄉(xiāng)低保戶、優(yōu)扶對象、農(nóng)村“五保戶”、城鎮(zhèn)“三無人員”及孤兒個人繳費部分由民政部門代繳。

相關人員介紹說，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由住院統(tǒng)籌基金和參保人員個人按比例承擔。起付線為個人自費部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構起付線為80元，縣級定點醫(yī)療機構起付線為200元，地級定點醫(yī)療機構起付線為350元，自治區(qū)級定點醫(yī)療機構為500元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構就診，統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%；在縣級定點醫(yī)療機構就診，統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%；在州級定點醫(yī)療機構就診，統(tǒng)籌基金支付60%，個人自付40%；在省區(qū)定點醫(yī)療機構就診，統(tǒng)籌基金支付50%，個人自付50%。對到定點醫(yī)療機構就診但未按規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員，統(tǒng)籌基金支付比例相應降低20個百分點。轉(zhuǎn)區(qū)外定點醫(yī)療機構就診，參照省區(qū)定點醫(yī)療機構支付規(guī)定執(zhí)行。統(tǒng)籌按自然年度計算，年度基金支付封頂線為8萬元。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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