無憂保社保知識早報：職工醫(yī)保實際最低繳費年限上調(diào)至10年

居民醫(yī)保最高支付限額提至10萬元

昨日，從鄭州市人力資源和社會保障局獲悉，經(jīng)市政府同意，該局日前發(fā)文，對我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策進行調(diào)整，2016年起正式施行。鄭州晚報 冉小平

職工醫(yī)保有四大變化

●對用人單位繳費與退休人員享受醫(yī)保待遇分開管理。用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費時，其已符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的退休人員，繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇。

●無在職職工或發(fā)生破產(chǎn)、解散、撤銷、注銷的，用人單位不再為已享受醫(yī)療保險待遇的退休人員繳納一次性10年的醫(yī)療保險費，其退休人員繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇。

●過渡性基本醫(yī)療保險費費率減半。

●進一步明確職工醫(yī)保繳費年限計算方式，最低繳費年限仍為男性職工滿25年，女性職工滿20年，同時將實際最低繳費年限從5年調(diào)整為10年。

居民醫(yī)保住院起付標準和支付比例上調(diào)

●根據(jù)國家、省有關(guān)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，參保居民個人繳費人均不低于120元的要求，調(diào)整居民醫(yī)保繳費標準，具體為18周歲以上每人每年200元，18周歲以下每人每年120元，新出生嬰兒每人每年120元，大中專學生每人每年60元。同時規(guī)定，未按新標準繳納2016年度居民醫(yī)保費的，在繳納2017年度居民醫(yī)保費時一并補齊差額部分。

●調(diào)整住院起付標準和統(tǒng)籌基金支付比例。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一類、二類、三類定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療時，住院起付標準分別由200元、300元、600元、900元調(diào)整為300元、500元、800元、1000元，統(tǒng)籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調(diào)整為80%、80%、75%、70%。

●居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額從6萬元提高到10萬元。

●提高大中專學生門診統(tǒng)籌保障能力，將大中專學生門診醫(yī)療費統(tǒng)籌標準由每人每年50元調(diào)整到每人每年60元。

●將參保居民長期在外地居住期間符合規(guī)定的住院費用按程序申報納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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