無憂保社保知識早報：無憂保報道，為進一步規(guī)范和加強醫(yī)保定點門診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店管理，我市在原試行辦法的基礎(chǔ)上進行了修訂，出臺了《青島市社會醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理辦法》和《青島市社會醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法》，新增定點申請自4月1日起受理。

　　定點門診準(zhǔn)入條件擴大，定點藥店實行分類管理

　　新辦法將定點門診的準(zhǔn)入范圍擴大到了所有經(jīng)衛(wèi)生計生部門批準(zhǔn)或備案的門診醫(yī)療機構(gòu)。同時，對其準(zhǔn)入條件進行了規(guī)范，明確門診醫(yī)療機構(gòu)及其在職人員應(yīng)按規(guī)定在本市參加社會保險，且連續(xù)繳費不少于3個月。

　　根據(jù)新辦法，定點藥店實行分類管理，按經(jīng)營范圍將零售藥店分為A類、B類和C類。其中，A類僅限經(jīng)營準(zhǔn)字號藥品、計劃生育用品、消毒用品、一次性醫(yī)用材料和醫(yī)療器械等醫(yī)藥用品；B類除經(jīng)營醫(yī)藥用品外，還可經(jīng)營保健食品和保健型營養(yǎng)品等；C類為開展特供業(yè)務(wù)的零售藥店。除明確了分類經(jīng)營范圍，新辦法還對A類、B類定點藥店的執(zhí)業(yè)藥師、藥師、營業(yè)人員等人員參保繳費做出了規(guī)定。另外，定點門診和定點藥店的監(jiān)督檢查實行屬地化管理。

　　定點申請實行網(wǎng)辦，經(jīng)辦服務(wù)更加高效便捷

　　新辦法規(guī)定，定點申請受理時間為每季度首月前10個工作日。擬申報定點的門診醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，可在定點申請受理前，按新辦法的規(guī)定和要求準(zhǔn)備好相關(guān)材料。

　　定點申報時，申請單位登錄青島市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站“青島市社會保障卡”專題網(wǎng)頁，并在相關(guān)模塊按規(guī)定提交有關(guān)材料。

　　社保經(jīng)辦機構(gòu)對定點單位申報的材料進行審核，審核結(jié)果通過網(wǎng)上申報系統(tǒng)反饋至申請單位，并將每季度定點單位名單通過青島市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站統(tǒng)一向社會公布。定點單位可自行查閱和打印電子定點服務(wù)協(xié)議。

　　下一步，定點變更、續(xù)簽、新增POS申請等業(yè)務(wù)將逐步通過線上渠道辦理，實現(xiàn)“四級網(wǎng)辦”，真正讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”。

　　建立負面清單，規(guī)定不予受理定點申請情形

　　兩個辦法規(guī)定了不予受理定點申請的有關(guān)情形：一是同一法人所屬定點醫(yī)療機構(gòu)因違規(guī)解除服務(wù)協(xié)議未滿1年的；二是采取偽造、篡改申請資料等不正當(dāng)手段申請定點，被查實未滿2年的；三是有違規(guī)違法行為，有關(guān)部門正在進行調(diào)查或作出行政處罰未滿2年的；四是近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；五是聘請對上述情形負有直接責(zé)任的人員，擔(dān)任法定代表人或單位負責(zé)人的；六是申請單位的軟硬件供應(yīng)商被社會保險經(jīng)辦機構(gòu)列入黑名單的等。

　　此外，定點藥店協(xié)議管理辦法還規(guī)定了不予受理定點申請的其他情形：一是連鎖零售藥店的所屬門店為非直營店的；二是同一連鎖機構(gòu)中因信息系統(tǒng)漏洞、管理措施不到位等管理原因?qū)е露c零售藥店解除服務(wù)協(xié)議未滿1年的；三是銷售食物、化妝品、日用品等范圍外商品的；四是本店無執(zhí)業(yè)藥師，實行遠程審驗處方的；無參保繳費從業(yè)人員的；五是經(jīng)營地址同一門牌號下，有其他經(jīng)營項目的等。

　　定點協(xié)議有效期3年，協(xié)議期滿可辦理續(xù)簽手續(xù)

　　定點管理協(xié)議的有效期為3年，定點門診和定點藥店應(yīng)于協(xié)議期滿30日內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)提出續(xù)簽申請；逾期未提出申請的，原服務(wù)協(xié)議終止，社保經(jīng)辦機構(gòu)不再受理續(xù)簽申請。市社保局社會保障卡管理處工作人員提醒，新辦法實施前已取得定點資格的門診醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，協(xié)議期滿后，按新辦法規(guī)定續(xù)簽協(xié)議。逾期未辦理續(xù)簽或續(xù)簽未通過的，暫停社?？ń饟芨稑I(yè)務(wù)，超過6個月未續(xù)簽協(xié)議的停止社?？ㄋ⒖I(yè)務(wù)。2019年1月1日起，所有定點門診和定點藥店按新辦法執(zhí)行。協(xié)議管理期間，單位名稱、經(jīng)營地址、法人、負責(zé)人等主體發(fā)生變更的，協(xié)議終止。

　　兩個辦法可在青島市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站“青島市社會保障卡”專題網(wǎng)頁查詢下載，新的定點門診和定點藥店服務(wù)指南、辦理須知等也將在“青島市社會保障卡”專題網(wǎng)頁陸續(xù)發(fā)布。

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