無憂保社保知識早報(bào):社保是廣覆蓋、低保障,真正聰明的人都會(huì)在購買社保的基礎(chǔ)上再買商業(yè)保險(xiǎn),那么社保撞上商業(yè)險(xiǎn),該怎么報(bào)銷呢?
【案例一】田小姐是一名普通的職員,25歲有社保,投保了2萬元的商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)。2015年6月因?yàn)榉窝鬃≡?0天,花費(fèi)5萬元,社保按照90%的比例報(bào)銷,除去起付線和自費(fèi)藥,總共報(bào)銷了3.5萬元,剩余的1.5萬元在保險(xiǎn)公司獲得全額賠付。
點(diǎn)評:商保是社保的補(bǔ)充,兩者不沖突。田小姐在已有社保的前提下購買商業(yè)保險(xiǎn),獲得2方面賠付,如果沒有購買商業(yè)保險(xiǎn),1.5萬就要自己掏錢了。如果沒有商保只有醫(yī)保,那么自己掏錢的費(fèi)用將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2萬元了。
?、侔l(fā)生一般醫(yī)療費(fèi)用,參保者先辦理社保報(bào)銷,再向商業(yè)保險(xiǎn)申請理賠。社??梢詧?bào)銷門診和住院費(fèi)用,不能全額報(bào)銷,按照不同情況不同比例報(bào)銷,商保不同,費(fèi)用補(bǔ)償型的商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷社保報(bào)不了的合理的醫(yī)療費(fèi)。
②發(fā)生重大疾病費(fèi)用,參保者應(yīng)先去商業(yè)保險(xiǎn)公司申請理賠,只要確診患保險(xiǎn)合同規(guī)定的病種,可以獲得一次性給付保險(xiǎn)金。出院后,辦理社保報(bào)銷。
責(zé)任編輯:木木
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。
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