無憂保社保知識早報:我國的社保是我們最基本的保障,商業(yè)保險是社保的補充,社會醫(yī)保報銷vs商業(yè)醫(yī)保報銷不沖突,一般的商業(yè)醫(yī)療保障分為重大疾病保障、一般醫(yī)療保障和住院津貼補貼。
①重大疾病保障報銷是指發(fā)生合同規(guī)定的重疾時,保險公司一次性賠付合同保額。
?、谝话?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障是報銷型的,先社保按比例報銷,剩下未報銷部分可到保險公司按比例報銷。
?、圩≡航蛸N補貼,根據(jù)你的保單按照你的住院天數(shù)進(jìn)行補貼。
一起來看一個案例:
王麗,女,30歲,意外骨折,住院費花費3萬元,按照醫(yī)保規(guī)定報銷24000元,3年前在保險公司參加了個人壽險并附加了意外傷害險和意外傷害醫(yī)療險,一直繳納,從未中斷。本想著每年交那么高的商業(yè)保險費,這次起碼全報銷了,就拿著資料去了保險公司,結(jié)果只得到1200元的賠償,也就是扣除單位醫(yī)保報銷的部分和保險公司規(guī)定不予賠的丙類藥這一部分,這讓王麗很困惑。
原來,商業(yè)保險一般住院保險所遵循的原則就是損失補償原則,因此醫(yī)保報銷的部分在任何一家保險公司都不可以重復(fù)報銷,而社會醫(yī)保不承擔(dān)的部分商業(yè)保險公司同樣不會承擔(dān)。因此,商業(yè)保險公司所承擔(dān)的就是*報銷比例。
責(zé)任編輯:木木
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。
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