無憂保社保知識早報：醫(yī)保是我國基礎社保之一，為全民提供健康保障，那么2015年北京市特殊病種醫(yī)保是怎么進行報銷的呢?為你解疑。

　　一、門診特殊病種解釋

　　特殊病種指可以門診治療，無需住院，但長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。具體是以下幾種常見特殊疾病：

　　肺結核、腎功能衰竭、肝硬化失代償期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病伴心、腦、腎、眼底及神經損害之一者、原發(fā)性高血壓伴心、腦、腎及眼底損害之一者、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、腦血管意外癱瘓康復期、再生障礙性貧血、慢性肺源性心臟病、各類惡性腫瘤、白血病、列入診療項目器官移植后的抗排異治療。

　　二、參保人能同時在2家醫(yī)院享受特殊病待遇嗎?

　　“特殊病種”定點醫(yī)療機構只能選擇一家，周期為一年。申請人需提供醫(yī)院“特殊病種”診斷證明書，經單位同意后出具加蓋公章的《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》向醫(yī)保中心提出申請，醫(yī)保中心批準通過后就可以去選定的特殊病定點醫(yī)院就醫(yī)。批準后有效期限為360天，一年內不得無故變更。

　　三、 特殊病可以享受什么報銷待遇

　?、賵箐N比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。

　?、凇疤厥獠》N”結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元，包括在本人定點醫(yī)療機構普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。

　　四、特殊病審批注意事項

　　①易地安置的患“特殊病種”的參保人員可在個人選擇的兩家當?shù)蒯t(yī)療保險醫(yī)療機構中認定一家作為異地“特殊病種”定點醫(yī)療機構，審批手續(xù)同本市。

　　②“特殊病種”結算周期起始日期自完成審批手續(xù)后首次發(fā)生門診特殊病治療或住院費用時才開始計算，往后推360天為有效周期，并不是從審批通過的當天開始計算。

　　③對于本市職工的特殊病審批沒有參保年限的限制，但是對于外埠職工必須連續(xù)繳納醫(yī)療保險滿24個月才能申請?zhí)厥獠徟?/p>

　　目前，很多特殊疾病需要在門診治療或長期服藥，經過特殊審批后，發(fā)生的門診特殊病費用可以按照社會統(tǒng)籌住院比例報銷，報銷比例由2萬提高到30萬，減輕了患者負擔。

　　責任編輯：木木

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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