無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：據(jù)悉，從去年下半年人社部正式啟動(dòng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，深圳市異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診4類(lèi)就醫(yī)人群住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。除了上述4類(lèi)人群，其他自行在省外就醫(yī)的深圳市參保人門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷(xiāo)。為確保深圳市參保人異地就醫(yī)未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，讓群眾少"跑腿"，進(jìn)一步提高社保經(jīng)辦部門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)效率和服務(wù)水平，深圳市社保局決定在省外開(kāi)展異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)受理業(yè)務(wù)。

　　異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)受理業(yè)務(wù)是由政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，與具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在省外10個(gè)城市分別設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn)，將收取報(bào)銷(xiāo)材料等醫(yī)保非核心業(yè)務(wù)委托其辦理，而審核醫(yī)療費(fèi)用、支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用仍由社保部門(mén)負(fù)責(zé)，以保證審核報(bào)銷(xiāo)的專(zhuān)業(yè)性和準(zhǔn)確性。

　　市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱，受理此業(yè)務(wù)的4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司深圳分公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司和中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司，4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)均通過(guò)政府招標(biāo)采購(gòu)確定，具有國(guó)家保監(jiān)部門(mén)規(guī)定的經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的必備條件，在全國(guó)范圍內(nèi)具備完善異地服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、擁有專(zhuān)屬服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)、具有理賠工作經(jīng)驗(yàn)，省外受理網(wǎng)點(diǎn)均配置有醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)工作人員。

　　據(jù)悉，市社保局根據(jù)深圳市參保人近三年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)的業(yè)務(wù)量，統(tǒng)計(jì)出省外報(bào)銷(xiāo)人次前十的城市作為試點(diǎn)，分別為：北京市、上海市、武漢市、重慶市、長(zhǎng)沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。上述4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在這10個(gè)城市分別設(shè)立1個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)，共39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)，參保人自行選擇一家辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。此外，居住在這10個(gè)城市周邊鄰近城市的深圳市社保參保人，也可就近前去辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　可辦理異地就醫(yī)門(mén)診和住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

　　異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)受理服務(wù)具體涉及哪些業(yè)務(wù)？市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，目前10個(gè)試點(diǎn)城市的39個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)受理網(wǎng)點(diǎn)，主要是為深圳市參保人異地就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診和住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，提供異地收取報(bào)銷(xiāo)材料服務(wù)，業(yè)務(wù)受理對(duì)象及內(nèi)容具體如下：一是住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，參保狀態(tài)正常的深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔、三檔參保人，異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類(lèi)型；二是門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，包括普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、年度門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診特檢報(bào)銷(xiāo)、大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)等類(lèi)型。值得注意的是，本業(yè)務(wù)暫不包括生育保險(xiǎn)。

　　參保人應(yīng)該在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)辦理此業(yè)務(wù)，逾期將不予受理。在省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理業(yè)務(wù)時(shí)，參保人需將本人手機(jī)號(hào)碼告知工作人員，如不需要紙質(zhì)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，相關(guān)工作人員會(huì)以短信方式通知報(bào)銷(xiāo)結(jié)果；如需要紙質(zhì)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，則需留下郵寄地址，相關(guān)工作人員會(huì)選擇郵政方式送達(dá)。

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