無憂保社保知識早報:天津市人力社保局日前出臺八項措施,積極建立現(xiàn)場檢查與智能監(jiān)管同推進、警示教育與處理處罰相結(jié)合、市區(qū)兩級監(jiān)管齊開展的打擊欺詐騙保行為長效治理機制,讓非法倒賣醫(yī)保藥品行為無處遁形,持續(xù)凈化醫(yī)保運行環(huán)境,全面維護群眾醫(yī)保合法權益。
我市將嚴懲違法違規(guī)行為,強化門診特殊病種源頭治理,對辦理虛假登記的參保人員、醫(yī)療機構及醫(yī)師,依法依規(guī)嚴肅處理直至移送司法機關。升級醫(yī)保智能監(jiān)管,充分發(fā)揮醫(yī)保實時監(jiān)控系統(tǒng)平臺支撐作用,利用大數(shù)據(jù)、信息化技術對診療數(shù)據(jù)進行實時智能審核。以門診特殊病種為重點開展“網(wǎng)警”巡查,對高費用人員實行重點監(jiān)控。在定點醫(yī)藥機構積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”,加快推進人臉識別技術應用。協(xié)調(diào)市場監(jiān)管部門建立藥品追溯管理系統(tǒng),實現(xiàn)藥品電子監(jiān)管碼與參保人員就診購藥信息緊密關聯(lián)。
與此同時,對涉嫌違規(guī)的醫(yī)療機構、醫(yī)師藥師和參保人員將采取提前發(fā)送警示短信、當面約談、專題教育、現(xiàn)場檢查等方式。實施醫(yī)保誠信建設,依托A級“放心藥店”打造100家醫(yī)保誠信藥店,給予醫(yī)保額度支持。
此外,鼓勵市民舉報投訴,制定實施獎勵辦法,鼓勵群眾對倒賣醫(yī)保藥品等違法行為進行監(jiān)督舉報,對實名舉報且查證屬實的,依法給予舉報人200元至20萬元的獎勵。
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