無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：對(duì)于企業(yè)在職員工來(lái)說(shuō)，參保人持卡就醫(yī)所產(chǎn)生的費(fèi)用，無(wú)法實(shí)時(shí)結(jié)算的，可以聯(lián)系單位相關(guān)部門人員走手動(dòng)報(bào)銷。那么，自己交醫(yī)療保險(xiǎn)的，在醫(yī)?？?/a>使用和產(chǎn)生費(fèi)用需要報(bào)銷時(shí)，該怎么辦呢？

如果個(gè)人是在社保代理公司自己繳納醫(yī)療、養(yǎng)老等五險(xiǎn)的，一旦就醫(yī)產(chǎn)生了相關(guān)費(fèi)用需要手動(dòng)報(bào)銷的，可以聯(lián)系該代理公司的業(yè)務(wù)人員，幫助您解決報(bào)銷問題。

我們不妨先來(lái)了解一下，醫(yī)?？?/a>在使用方面需要注意什么？

第一、持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn)

實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)，在其他醫(yī)院就醫(yī)者費(fèi)用不能報(bào)銷。

第二、就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷

領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？?。未出示社保卡的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。

參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、醫(yī)?？?/a>等待期、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)正式卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

第三、社保卡補(bǔ)辦過(guò)程中就醫(yī)須帶《補(bǔ)卡證明》

在社?？ㄑa(bǔ)辦的過(guò)程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開具一張《補(bǔ)卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷。

第四、持社?？ň歪t(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變

參保人員持卡就醫(yī)后，門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來(lái)規(guī)定一樣，即參保人員門診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資金支付，我市的個(gè)人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人就醫(yī)時(shí)需要全額付費(fèi)。超過(guò)起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。自己交醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)在職員工所享受的醫(yī)保待遇是一樣的。

這里需要注意的是，在職人員起付線的1800元，指的是醫(yī)保可報(bào)銷部分的累積金額，個(gè)人就醫(yī)后一定要看好單據(jù)上寫的內(nèi)容，即使你就醫(yī)花了2000多，也不意味著這2000多元都是可報(bào)銷部分的錢。如果可報(bào)銷累積金額不到1800元，個(gè)人無(wú)需將單據(jù)拿到公司報(bào)銷。

參保人員在使用社?？ㄖ皯?yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)的，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過(guò)起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分。領(lǐng)卡前未申報(bào)的門診醫(yī)療費(fèi)用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)不會(huì)再次扣除起付線。

此外，最近一直吵的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“醫(yī)保存折里的錢被封存”一說(shuō)，也得到了官方解釋，不論醫(yī)保個(gè)人賬戶的管理方式如何調(diào)整，已經(jīng)打入醫(yī)保存折里的資金都屬于參保人個(gè)人所有。對(duì)于這筆資金，參保人員憑醫(yī)保存折可以隨時(shí)到北京銀行或北京農(nóng)村商業(yè)銀行自由支取。醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)升級(jí)需要一定時(shí)間，升級(jí)完成后這筆款項(xiàng)的是打到存折還是那張醫(yī)保卡里，就只能等官方的確切消息了。

無(wú)論是自己交醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)或是生育保險(xiǎn)，只要是在正規(guī)合法的社保代理公司，都可以享受到相應(yīng)的權(quán)益保障，這一點(diǎn)，無(wú)憂?？梢宰龅?。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。

小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515