無憂保社保知識早報：基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，其中：單位按8%比例繳納，個人繳納2%。發(fā)生的基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費，其中個人也要按規(guī)定負擔(dān)一定比例的費用。

我們?nèi)绾问褂?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>看病呢？參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須帶上社保卡。掛號時，向工作人員出示社?？ǎU納個人自付、自費的費用，拿好醫(yī)院出具的收費票據(jù)。就診時，出示社?？?。取藥繳費時，將社保卡和繳費單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個人自付、自費部分費用。

醫(yī)保中斷可續(xù)繳

我們都知道 “醫(yī)保中斷超過3個月，要重新計算其連續(xù)參保年限”，且社保中斷當(dāng)月醫(yī)?？?/a>就無法使用了。但是，很多人誤以為醫(yī)保中斷3個月醫(yī)療繳納年限就要被“清零”。這里需要說明的是，中斷參保后個人賬戶不清零，但最高支付限額要比長期連續(xù)參保的人低。

按照北京規(guī)定，參加工作，累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費的人員，可享受退休人員的醫(yī)保待遇。

北京對于醫(yī)保繳費年限是允許中斷的，只需要按照累計繳納的年限進行計算，不存在中斷之后“清零”的問題。同時，醫(yī)保待遇也無須積累到一定年限才可享受，只要參保繳費即可享受醫(yī)保待遇。只有一種情況是例外，據(jù)北京市社保中心提示，在職介、人才以個人身份參加基本醫(yī)療保險的人員，如果醫(yī)保中斷繳費3個月以上，就需要再重新登記并連續(xù)繳費6個月，才能繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。

大病醫(yī)保“分段計算、累加支付"

對于公眾關(guān)注的大病醫(yī)保事宜。據(jù)中國經(jīng)濟網(wǎng)查閱相關(guān)資料，各地政策均有不同。以北京為例，今年4月，北京市人力社保局出臺的《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險工作的通知》中明確參加北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病患者將可以二次報銷個人自付的醫(yī)療費。其中，包括報銷比例以外個人負擔(dān)部分、起付線以下、封頂線以上醫(yī)療費、藥品和診療項目目錄中乙類應(yīng)先行負擔(dān)的費用等六項。

該《通知》明確了大病保險的報銷比例，報銷按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計，實行“分段計算、累加支付”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分累加5萬元以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付50%，超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付60%，上不封頂。大病保險一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。

很多棄保人群或斷保大軍，并不太在乎醫(yī)療。小病幾乎都不去醫(yī)院，附近藥店買藥或干脆不吃藥，醫(yī)?？?/a>自然也就成了擺設(shè)。但事實上并非如此，有這種想法的人，只能說還沒生過大病，生老病死乃人之常情，誰也不能保證自己一輩子都不生病。真的遇到大病，全額自付醫(yī)療費的話，那真是一筆不小的開銷，對于一般家庭來說都是沉重的負擔(dān)。

社保代理公司提醒：社保能連續(xù)就不要中斷，如果因換工作等原因?qū)е碌目沾捌?，個人可以在社保代理公司自己暫時繳納著，有了新的工作單位，再將社保轉(zhuǎn)到新單位即可。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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