無憂保社保知識(shí)早報(bào)：生育保險(xiǎn)制度施行的主要目的在于保障生育保險(xiǎn)參保人的合法權(quán)益，確保參保人生育期間能夠享受到合理的生育保險(xiǎn)待遇，保障其及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)。但生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷是有報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，只有符合標(biāo)準(zhǔn)的生育保險(xiǎn)基金才能給予支付。下面我們就來為大家詳細(xì)介紹一下廣州生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　廣州生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　【回復(fù)】：您好。生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目不分甲類乙類的。根據(jù)《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十條規(guī)定——生育保險(xiǎn)基金支付參保人生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個(gè)目錄”范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付：1、生育的醫(yī)療費(fèi)用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。2、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。3、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。如參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費(fèi)用及服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　一、你好！我想問下生育保險(xiǎn)醫(yī)療零星報(bào)銷費(fèi)用報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是報(bào)銷甲類藥品還是乙類藥品？還是都能報(bào)銷？我的費(fèi)用清單上備注了醫(yī)保類別：甲類乙類的，看不太明，希望能了解一下。

　　【回復(fù)】：您好。生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目不分甲類乙類的，因此可忽略醫(yī)院費(fèi)用清單的此項(xiàng)標(biāo)注。

　　二、我的產(chǎn)檢感覺那些醫(yī)生都開了好多單，我也打印了費(fèi)用清單，但弄不清楚那些能報(bào)銷的，醫(yī)生產(chǎn)檢時(shí)也沒問過我的意愿，請(qǐng)問一下哪些清單才能報(bào)銷呢？

　　【回復(fù)】：你好，根據(jù)《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十條規(guī)定——生育保險(xiǎn)基金支付參保人生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個(gè)目錄”范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付：1、生育的醫(yī)療費(fèi)用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。2、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。3、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

　　三、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷是生育保險(xiǎn)基金支付的，請(qǐng)問哪些醫(yī)療費(fèi)生源保險(xiǎn)基金不予支付呢？

　　【回復(fù)】：你好，參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費(fèi)用及服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

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