無憂保社保知識早報：湖南醫(yī)保業(yè)務(wù)監(jiān)管再念緊箍咒，繼去年底“推行12條業(yè)務(wù)監(jiān)管舉措”，近日，湖南省醫(yī)療工傷生育保險管理局又發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險業(yè)務(wù)監(jiān)管宣傳警示教育活動的通知》，針對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店、參保人員、用人單位，分門別類共計34條禁止條例，并根據(jù)《刑法》《社會保險法》《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》等列明各自將承擔(dān)的“違法責(zé)任”，全面開展常態(tài)化宣傳和警示教育。

　　《通知》明確協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)以減免自付費(fèi)用等方式誘導(dǎo)參?；颊咦≡海粶?zhǔn)虛假、冒名、掛床、分解住院，不準(zhǔn)虛開或重復(fù)化驗(yàn)、檢查、治療，等等；明確協(xié)議零售藥店“九不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)利用社?？?、醫(yī)保卡套現(xiàn)，不準(zhǔn)擴(kuò)大個人賬戶刷卡服務(wù)范圍，不準(zhǔn)開展社?？ā?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>變相促銷和誘導(dǎo)消費(fèi)活動，等等；明確參保人員“八不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)為了體檢、療養(yǎng)、陪護(hù)等掛床住院或虛假住院，不準(zhǔn)刷社?？ā?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>購買日常生活用品，不準(zhǔn)故意少報或配合單位瞞報繳費(fèi)基數(shù)等等；明確用人單位“七不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)提供虛假的財務(wù)會計報表申報繳費(fèi)基數(shù)，不準(zhǔn)為本單位以外的人員提供虛假勞動、人事關(guān)系證明并辦理參保手續(xù)，不準(zhǔn)在工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定過程中隱瞞有關(guān)情況或提供虛假材料，等等。

　　“這一條條‘不準(zhǔn)’不算很新鮮，但卻是我們長期開展醫(yī)保業(yè)務(wù)監(jiān)管工作經(jīng)驗(yàn)的汗水總結(jié)?！焙鲜?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是首次將“不準(zhǔn)做法”明確析出并發(fā)布，目的是方便各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展宣傳警示教育，更加有利于各級醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及參保人員、用人單位對其入眼、入腦、入心，切實(shí)防止各種不懂法、混水摸魚、打擦邊球行為。

　　那么，如果觸犯了些禁止條例，會受到怎樣的處罰呢？《通知》對此也進(jìn)行了明確。

　　如用人單位和參保人員的相關(guān)違法責(zé)任，依據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》，騙取基金的，將責(zé)令退回并處2至5倍罰款；依據(jù)《社會保險法》，用人單位未按時足額繳費(fèi)的，將責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并按日加收萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納的，處欠繳額1至3倍罰款；依據(jù)《刑法》及有關(guān)司法解釋，騙取金額達(dá)到5000元的，可以判處有期徒刑。而協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如有相關(guān)違法責(zé)任，可依據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》，拒付違規(guī)費(fèi)用，暫停1至6個月服務(wù)協(xié)議，甚至解除協(xié)議，相關(guān)責(zé)任人有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格；也可依據(jù)《刑法》及有關(guān)司法解釋，詐騙公私財物達(dá)到“數(shù)額較大”起點(diǎn)5000元的，在三個月拘役至六個月有期徒刑幅度內(nèi)確定量刑起點(diǎn)等等。

　　“對于絕大部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)來說，在如今醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)制度性全覆蓋背景下，如果不能簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，不能收治參保人員，不能使用醫(yī)保刷卡消費(fèi)，應(yīng)該是一個致命打擊。而入刑則不但意味著失去人身自由，甚至可能因此失去工作，留下終身無法消除的案底，影響子女前途等?！笔♂t(yī)保局負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，“不準(zhǔn)”是“高壓線”，必須要辨得清、記得住，絕對不能碰。

無憂保遵循市場規(guī)則，響應(yīng)政策號召，努力充當(dāng)個體社保強(qiáng)力推手，解決個體用戶社保及公積金咨詢、繳納、轉(zhuǎn)移、手續(xù)代辦等需求，并做好代理商招募、選拔和運(yùn)營工作，發(fā)揮企業(yè)應(yīng)有的社會責(zé)任，保障個體社保權(quán)益，努力實(shí)現(xiàn)讓人人擁有安定的未來的使命。

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