無憂保社保知識早報：醫(yī)保費用結(jié)算的類型有哪些？異地就醫(yī)怎么結(jié)算？下面由為您介紹。

　　1、直接結(jié)算制度：參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

　　2、異地就醫(yī)：指參保職工在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)外的中國境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)，建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度。包括省內(nèi)異地和省外異地就醫(yī)。

　　3、異地就醫(yī)結(jié)算：

　　參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地緊急診治的醫(yī)療費用由個人全額墊付，本人或親屬應(yīng)在入院3個工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申報，在醫(yī)療終結(jié)后按規(guī)定向參保地經(jīng)辦機構(gòu)補辦相關(guān)手續(xù)，并依規(guī)定報銷。

　　長期居外人員向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請，參保地經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)申請進(jìn)行審核登記，確認(rèn)參保人員選擇的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)，核發(fā)江西省異地就醫(yī)卡。異地就醫(yī)人員持異地就醫(yī)卡到定點醫(yī)療機構(gòu)治療，執(zhí)行參保地政策，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由所在設(shè)區(qū)市經(jīng)辦機構(gòu)依省社保中心提供的報表支付給異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險

　　城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險費用由企業(yè)和個人承擔(dān)，每年繳納96元/人，繳納對象是企業(yè)在職員工及企業(yè)辦理退休人員，報銷比例為90%，補充基本醫(yī)療保險。以南昌市為例，報銷的額度是10萬元/年＜支付≦32萬元/年。

　　特殊病種

　　1、辦理對象：特殊病人群。

　　2、辦理條件：參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員。

　　3、申辦材料：

　　《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病門診申請審核表》；

　　出院小結(jié)或三級醫(yī)院出具的相關(guān)病種《疾病證明書》；

　　申報病種的連續(xù)診療記錄、相關(guān)檢查報告（如磁共振、CT、彩超、病理組織報告單等。

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