無(wú)憂(yōu)保社保知識(shí)早報(bào):《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條第一款規(guī)定,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算,這是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的規(guī)定。實(shí)時(shí)結(jié)算簡(jiǎn)化了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度。北京市《社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算實(shí)施意見(jiàn)》早就對(duì)實(shí)時(shí)結(jié)算制度進(jìn)行了規(guī)定,實(shí)現(xiàn)參保人員持社??ㄔ陂T(mén)診和住院就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余自負(fù)和自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金繳納。2010年5月,北京市實(shí)現(xiàn)了持卡就醫(yī)、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。雖然實(shí)時(shí)結(jié)算制度優(yōu)化了結(jié)算報(bào)銷(xiāo)程序,為參保人提供了很大的便利,但是實(shí)時(shí)結(jié)算的支付方式并沒(méi)有與沿用至今的后付制有本質(zhì)不同,雖然簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)程序,但是并沒(méi)有克服后付制的弊端。
全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間,無(wú)憂(yōu)保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。
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