門(mén)診一年最高報(bào)銷(xiāo)800元

11月15日是在校學(xué)生申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)的最后期限，但一些家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用漲到190元表示不理解，也不清楚繳費(fèi)后可以享受哪些待遇。本報(bào)記者隨機(jī)采訪了近50名家長(zhǎng)，只有5位可以較完整地說(shuō)出學(xué)生投保后的主要待遇及相關(guān)手續(xù)，其中還有一名是某三甲醫(yī)院的醫(yī)生。

據(jù)了解，和最初每年繳費(fèi)75元相比，少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高后，相應(yīng)的待遇也有很大變化，其中之一是每年可以報(bào)銷(xiāo)總額不超過(guò)800元門(mén)診費(fèi)用，但前提是必須綁定社康中心或者醫(yī)院。此前，少兒醫(yī)保參保人只能與家長(zhǎng)的醫(yī)?？?/a>關(guān)聯(lián)，在關(guān)聯(lián)卡中扣除門(mén)診費(fèi)用。

市社保局表示，自2010年9月1日起，深圳少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保，參保少兒可自愿參加，按住院醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定就醫(yī)，住院醫(yī)保門(mén)診就診實(shí)行的是綁定社康中心首診，需要時(shí)進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

“但是少兒不同于成年人，病情具有多樣性和復(fù)雜性，目前并非所有社康中心都配備兒科醫(yī)生，單純統(tǒng)一綁定社康中心不利于就醫(yī)。”社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱(chēng)，參保少兒綁定就醫(yī)分兩種情況：14周歲以下的少兒，門(mén)診可選擇綁定1家社康中心，也可以選擇綁定1家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)；滿(mǎn)14周歲以上的少兒，其機(jī)體發(fā)展已較為完善，發(fā)病率和成年人差不多，該部分人員和成年參保人一樣綁定社康中心就醫(yī)。

市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站顯示，參保人可以直接到所要綁定其門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定；或者登錄社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”進(jìn)行綁定。

對(duì)于大量家長(zhǎng)因不知情而未綁定少兒醫(yī)?？?/a>的現(xiàn)象，市社保局回應(yīng)稱(chēng)，每年該局都會(huì)通過(guò)全市各街道、社區(qū)、各大中小學(xué)，發(fā)放宣傳單頁(yè)、海報(bào)，并通過(guò)各傳統(tǒng)媒體、微博等渠道廣泛宣傳少兒醫(yī)保政策。但一位家長(zhǎng)表示，學(xué)校下發(fā)的宣傳單張絕大部分內(nèi)容是講如何繳費(fèi)，涉及醫(yī)保待遇則籠統(tǒng)帶過(guò)，導(dǎo)致一些家長(zhǎng)忽略了少兒醫(yī)保待遇的重大變化。