合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1、參保時(shí)間

普通居民：7月1日至9月20日，在戶籍所在地的街道社居委或村委會(huì)辦理；在校學(xué)生為8月25日至9月20日，在所就讀的學(xué)校辦理。逾期不予登記。

新參保人員攜帶戶口簿(既往已參保人員可持醫(yī)?？?/a>或戶口簿)在戶籍所在地的街道社居委或村委會(huì)辦理參保手續(xù)。A類低保人員或重癥殘疾人員還應(yīng)攜帶《安徽省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。

參保人員參保繳費(fèi)后自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫(yī)保卡、社會(huì)保障卡、身份證（18周歲以下參保人員可憑戶口簿，以下簡(jiǎn)稱：有效證件），可享受下列待遇：①住院報(bào)銷待遇；②特殊病門(mén)診待遇；③普通門(mén)診待遇；④生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇；⑤殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇。

1、住院報(bào)銷待遇

一級(jí)醫(yī)院住院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)200 元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷80％；

二級(jí)醫(yī)院住院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)400 元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷70％；

三級(jí)醫(yī)院住院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)600 元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷60％；

異地（轉(zhuǎn)院及異地急診）住院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)600 元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷50％。

A類低保、重度殘疾參保人員在上述報(bào)銷基礎(chǔ)上提高10%。

2、特殊病門(mén)診待遇

參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎（抗病毒治療）、小兒腦癱等27個(gè)病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。

3、普通門(mén)診待遇

參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50% (在其他居民定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160 元，其中：男滿60 周歲和女滿55 周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。普通門(mén)診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。

4、生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇

符合計(jì)劃生育政策的參保居民生育，順產(chǎn)（含助娩產(chǎn)）補(bǔ)助600元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1200元。

5、參保殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇

參保居民中持有殘疾證的下肢殘疾人、7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽(tīng)器給予補(bǔ)助。每5年對(duì)持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元，小腿假肢每具補(bǔ)助1000元，7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只補(bǔ)助2400元。

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