未來，在安徽就診看病的醫(yī)療費(fèi)用支出有望變得更加合理。記者從省發(fā)改委獲悉，包括合肥在內(nèi)，全省25個統(tǒng)籌地區(qū)將從7月份起，率先試點(diǎn)由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)來承辦居民基本醫(yī)保業(yè)務(wù)。

試點(diǎn)

合肥全部納入首批試點(diǎn)地區(qū)

據(jù)悉，這種以商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保為突破口，推進(jìn)基本醫(yī)療保險管辦分開、政事分開在全國還沒有先例。

安徽的試點(diǎn)工作將從今年7月1日開始，持續(xù)到2017年12月31日，每年度評估一次。試點(diǎn)選擇在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度并軌運(yùn)行的統(tǒng)籌地區(qū)開展。首批試點(diǎn)涉及25個統(tǒng)籌地區(qū)，包括合肥市以及肥東縣、肥西縣、長豐縣、廬江縣、巢湖市等都在內(nèi)。

機(jī)構(gòu)

設(shè)居民基本醫(yī)療保險管理中心

安徽首先將剝離原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能，專門設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心。

這個中心將管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金并負(fù)責(zé)安全運(yùn)行;參與制定基本醫(yī)保、大病保險管理規(guī)則，以及對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的激勵約束辦法;與經(jīng)辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂委托經(jīng)辦服務(wù)合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù);參與藥品、耗材、設(shè)備集中采購和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)監(jiān)管。

好處

可降低不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出

有了專設(shè)機(jī)構(gòu)后，可將政府經(jīng)辦基本醫(yī)療保險職能，交由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，它的職責(zé)就是要堅持非營利性原則，辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保業(yè)務(wù)。比如，受醫(yī)保中心委托，代收個人基本醫(yī)保繳費(fèi)，確保全民覆蓋;承辦大病保險業(yè)務(wù)等。

利用商業(yè)保險機(jī)構(gòu)專業(yè)的管理能力和健全的組織網(wǎng)絡(luò)，可以加強(qiáng)診療行為監(jiān)管，依法審核監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)方式和收費(fèi)，控制成本，有效降低不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出。

監(jiān)管

每季度都要 曬曬 醫(yī)?；鹗罩?br />
在試點(diǎn)中，政府會建立以服務(wù)水平和參保群眾滿意度為核心的考核評價制度，定期對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)履行合同、經(jīng)辦服務(wù)等情況開展考核。

為了讓這塊領(lǐng)域的資金管理變得更透明，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)每季度必須公布醫(yī)?；鹗罩闆r，開展醫(yī)?；鹁?，接受醫(yī)保中心和公眾的監(jiān)督。

相信大家讀完這篇文章以后，大家對于合肥醫(yī)保保險公司獨(dú)立辦理 目標(biāo)非營利每季曬收支已經(jīng)有很深的了解了。合肥此次的醫(yī)保獨(dú)立經(jīng)營開了醫(yī)保界的先河，專家表示如此可以降低不合理藥費(fèi)支出。