居民可任選繳費(fèi)檔次,并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保報銷待遇;未成年居民和高校學(xué)生則統(tǒng)一按一檔繳費(fèi),享受二檔的醫(yī)保報銷待遇。
醫(yī)保待遇與繳費(fèi)水平是掛鉤的,每一檔對應(yīng)著每一檔的報銷水平。一個自然年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險基金按照不同繳 費(fèi)檔次予以支付。繳費(fèi)檔次不一,享受的報銷待遇自然也不一樣。按照規(guī)定,參保人員按照一檔繳費(fèi)的,年度最高支付限額為20萬元;而住院支付比例分別為:一 級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%。而參保人員按照二檔繳費(fèi)的,年度最高支付限額為30萬元;住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元(含 4萬元)部分,支付比例分別為:一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%;超過4萬元至年度最高支付限額部分,支付比例均為70%。就二三級醫(yī)院 住院待遇而言,二檔要高出一檔5個百分點(diǎn),最高限額高出10萬元。一旦碰上大病,三級醫(yī)院二檔比一檔報銷比例高15個百分點(diǎn)。由此可看出,居民多繳得 150元,可能會多報銷幾萬元。從享受待遇的角度來說,居民按照二檔繳費(fèi),能夠享受更高一檔的待遇。
參保居民可至村(居)委會辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù),學(xué)生則統(tǒng)一由學(xué)校辦理。超過集中參保繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的,不論是學(xué)生還是其他居民,均需到戶籍地所在的社保所或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。一旦超過集中參保繳費(fèi)期參保繳費(fèi),需要全額繳納包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險費(fèi),而且繳費(fèi)滿3個月后方可享受基本醫(yī)療保險待遇。
參保人員居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍分兩檔參加哪一檔更合算呢?
2016-09-28 17:25:07
無憂保



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