個(gè)月不繳費(fèi)即為中斷繳費(fèi)。按照此規(guī)定,檔案托管等人員于7月1日后再繳費(fèi)即視為中斷,并會(huì)產(chǎn)生3個(gè)月的醫(yī)保免責(zé)期,在這3個(gè)月內(nèi)不能享受醫(yī)保待遇,中斷期間發(fā)生住院費(fèi)用的,即使補(bǔ)繳也不能報(bào)銷。
“就目前的繳費(fèi)情況來(lái)看,還有很大一部分檔案托管人員、靈活就業(yè)人員還未進(jìn)行繳費(fèi)?!痹撠?fù)責(zé)人說(shuō),按照以往的情形,很多人會(huì)選擇在最后兩三天的時(shí)間里扎堆辦理,導(dǎo)致經(jīng)辦業(yè)務(wù)量大幅增加,甚至還會(huì)有不了解政策的人員超時(shí)繳費(fèi),導(dǎo)致自身的權(quán)益受損。這名負(fù)責(zé)人提醒這部分繳費(fèi)人員,應(yīng)該在最后幾天里抓緊時(shí)間辦理,并且參保后一定不要輕易放棄其連續(xù)性。
【熱線回音】
1、劉先生 我在去濟(jì)南工作前曾在威海工作過(guò),并且繳納了一年多的社保費(fèi)。現(xiàn)在,濟(jì)南的新單位想為我繳納社保費(fèi),我應(yīng)該如何才能把威海的社保關(guān)系轉(zhuǎn)移到濟(jì)南,都需要哪些手續(xù)?
市社保服務(wù)中心征繳科徐科長(zhǎng)回復(fù) 可持本人身份證、社???、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人手冊(cè)到威海社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開(kāi)具《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》和《醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》,將上述憑證提供濟(jì)南當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)后,就可以將威海的社保關(guān)系轉(zhuǎn)移到濟(jì)南了。
2、孫先生 我對(duì)象目前沒(méi)有工作,也沒(méi)有參加社會(huì)保險(xiǎn),不過(guò)我已經(jīng)繳納了多年的社保費(fèi),請(qǐng)問(wèn),我對(duì)象生孩子時(shí)能否使用男方繳納的生育保險(xiǎn)報(bào)銷?如果可以報(bào)銷,應(yīng)該提供哪些材料?
市社保服務(wù)中心生育科曲女士回復(fù) 參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
報(bào)銷時(shí)需提供男女雙方身份證、社??āⅰ队?jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票,女方戶口所在地居(村)委會(huì)出具的無(wú)工作證明。
3、李女士 我參加了生育保險(xiǎn),也連續(xù)足額繳納了費(fèi)用。之前,我在市婦女兒童醫(yī)院辦理了流產(chǎn)的備案手續(xù),目前已做完流產(chǎn)手術(shù),現(xiàn)在想申領(lǐng)生育津貼,不知道都需要準(zhǔn)備哪些材料,應(yīng)該何時(shí)領(lǐng)取?
市社保服務(wù)中心生育保險(xiǎn)科王科長(zhǎng)回復(fù) 威海市市直保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月的1日至20日辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)審核手續(xù),20日以后通過(guò)網(wǎng)上銀行將符合規(guī)定的相關(guān)待遇匯入職工社??ǖ你y行賬戶內(nèi)。請(qǐng)你持以下材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼領(lǐng)取手續(xù):身份證、結(jié)婚證、懷孕流產(chǎn)證明、發(fā)票清單、社???。
4、劉先生 辭職后,原單位只是將我的社保關(guān)系轉(zhuǎn)了出來(lái),但是沒(méi)有把去年繳納社保費(fèi)的清單給我,我想咨詢一下,繳費(fèi)清單對(duì)以后退休有影響嗎?
市社保服務(wù)中心征繳科于科長(zhǎng)回復(fù) 社保繳費(fèi)個(gè)人帳戶清單,是參保人員參加社會(huì)保險(xiǎn)的憑證,是辦理退休時(shí)計(jì)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的憑據(jù),因此,對(duì)參保人員比較重要。如果你的個(gè)人賬戶清單單位已經(jīng)丟失,可以由單位出具丟失的證明,您本人持證明和社保卡到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新打印。
【知識(shí)窗】
1、停工留薪期和延長(zhǎng)停工留薪期的內(nèi)容,職工在停工留薪期內(nèi)享受何種工資福利待遇
停工留薪期是職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限?!豆kU(xiǎn)條例》第31條規(guī)定,職工因遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,實(shí)行工傷停工留薪期。工傷停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體情況來(lái)確定,一般不超過(guò)12個(gè)月,由用人單位和工傷職工根據(jù)《山東省工傷職工停工留薪期管理辦法》(魯勞社〔2006〕15號(hào))確認(rèn)。傷情嚴(yán)重或情況特殊需要延長(zhǎng)停工留薪期限的,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最多延長(zhǎng)不超過(guò)12個(gè)月。工傷職工停工留薪治療期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。生活不能自理工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)護(hù)理。
2、違反社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益保密義務(wù)的情形及應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任
人力資源社會(huì)保障行政部門及其他有關(guān)行政部門、司法機(jī)關(guān)違反保密義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;給社會(huì)保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(1)未及時(shí)、完整、準(zhǔn)確記載社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息的;
(2)系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員兼職業(yè)務(wù)經(jīng)辦用戶或者信息查詢用戶的;
(3)與用人單位或者個(gè)人惡意串通,偽造、篡改社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄或者提供虛假社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息的;
(4)丟失、破壞、違反規(guī)定銷毀社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄的;
(5)擅自提供、復(fù)制、公布、出售或者變相交易社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄的;
(6)違反安全管理規(guī)定,將社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)委托其他單位或個(gè)人單獨(dú)管理和維護(hù)的。
3、失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足5年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月;累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足10年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為18個(gè)月;累計(jì)繳費(fèi)10年以上的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為24個(gè)月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算,最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。
失業(yè)保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),我市目前是每人每月730元(2012年7月1日調(diào)整,此前的調(diào)整情況是:2007年4月之前277.5元,2007年5月至2008年1月333元,2008年2月至2008年12月380元,2009年1月至2010年6月420元,2010年7月至2011年6月510元,2011年7月至2012年6月600元,2012年7月1日起調(diào)整為730元)。
4、尿毒癥門診血液透析定額結(jié)算是怎樣規(guī)定的
自2011年10月1日起,參保人員因尿毒癥進(jìn)行門診血液透析治療的,其醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額管理。參保職工的治療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付,參保人員個(gè)人不負(fù)擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用;參保城鎮(zhèn)居民治療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%。
參保人員伴有其他疾病時(shí),治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行政策執(zhí)行。尿毒癥門診血液透析治療費(fèi)用項(xiàng)目包括:血液透析費(fèi)、藥物及化驗(yàn)費(fèi)。血液透析費(fèi)包括:透析器、血路管、穿刺針、透析治療包、透析液、生理鹽水、肝素等。藥物及化驗(yàn)費(fèi)包括:重組人促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、化驗(yàn)費(fèi)等。
標(biāo)簽: 醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療社保