這意味著,以前抗癌藥物“難報(bào)銷”、“價格高”、“領(lǐng)藥難”的難題可能得到緩解。
具體報(bào)銷流程
社保局正制定相關(guān)規(guī)則
以用于治療白血病的“格列衛(wèi)”為例,一盒120粒,價格在2.2萬元至2.5萬元不等。慢性白血病患者每月需要服用1至2盒,且通常需要術(shù)后服用一年以上。算起來,每個患者在藥物上的支出至少在26萬元以上,對普通家庭來說,是筆大開支。
今年1月,省人社廳通過和藥企直接談判,使得本次最終納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品價格都有明顯降低,平均藥價降低了19.27%,跌幅最大的達(dá)到54%。
自2015年1月1日起,治療所用的這15種藥費(fèi)均可納入醫(yī)保支付范圍,支付比例為50%~90%,具體以各地醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
不過具體報(bào)銷流程正式在金華落地,可能還需要一段時間。據(jù)市人力社保局負(fù)責(zé)人透露,正在積極制定相關(guān)規(guī)則。建議服藥患者留好各類藥物憑據(jù),以便之后報(bào)銷補(bǔ)申。
對于因病移動困難的病人來說,還有個重大利好消息。過去,取藥往往要求患者本人親自到固定地址去定點(diǎn)領(lǐng)藥。這次《通知》指出,如參保人員在異地發(fā)生符合報(bào)銷規(guī)定的該類藥物費(fèi)用,也可納入大病保險(xiǎn)支付。
外配藥的購買
也有具體規(guī)定
參?;颊呤状瓮馀湟?guī)定范圍內(nèi)藥品的,需持由就診醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章的《金華市區(qū)參保人員使用外配處方藥備案登記表》、疾病確診的相關(guān)化驗(yàn)和檢查報(bào)告單原件(或有醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章的復(fù)印件)等資料選定外配藥定點(diǎn)藥店并報(bào)市社保局備案。今后憑就診定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師(原則上為疾病相關(guān)就診科室的副主任以上或科主任)開具的外配藥處方在備案定點(diǎn)藥店購買。
外配藥定點(diǎn)藥店由執(zhí)業(yè)藥師按要求審核相關(guān)材料,并對參保患者所持《金華市區(qū)參保人員使用外配處方藥備案登記表》蓋章備案。銷售外配藥時,做好備案信息審查工作,并將外配藥處方信息錄入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),現(xiàn)金結(jié)算。
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