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新一站保險網(wǎng)7月24日訊，7月初，大慶市出臺《大慶市城鎮(zhèn)職工生育保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)?！掇k法》中規(guī)定，從本月起，大慶市提高生育保險報銷標準，剖腹產(chǎn)生孩子最高能報5100元。參保職工連續(xù)繳費9個月以上，即可領取生育保險津貼。
7月23日，記者從市醫(yī)保局獲悉，隨著新《辦法》出臺，生育保險申報程序也發(fā)生了一些調(diào)整。生育保險實行定點醫(yī)療管理，除急診、急救外，職工生育或實施計劃生育手術應到定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構就醫(yī)。
市內(nèi)生育的醫(yī)療費用核銷辦理程序，女職工或男職工未就業(yè)配偶在市內(nèi)生育的，懷孕后攜帶《大慶市職工生育醫(yī)療費用網(wǎng)上結算申報表》及相關材料，到醫(yī)保局和生育定點醫(yī)院辦理相關費用網(wǎng)上結算手續(xù)。
市內(nèi)計劃生育的醫(yī)療費用核銷辦理程序，職工實施計劃生育手術時攜帶《大慶市職工計劃生育醫(yī)療費用網(wǎng)上結算申報表》，到生育定點醫(yī)院刷卡結算。
對異地生育的醫(yī)療費用核銷辦理程序，也做了明確規(guī)定。女職工或男職工未就業(yè)配偶異地生育前，需填寫《大慶市職工異地分娩申請表》，報所在單位進行網(wǎng)上確認。生育后，攜帶相關材料到單位填寫《大慶市職工生育保險待遇申報表》，由單位進行網(wǎng)上申報登記。值得注意的是，未辦理異地分娩申請手續(xù)的，在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用不予核銷。
打算領取生育津貼的參保者，在生育的醫(yī)療費用或計劃生育的醫(yī)療費用結算后，由單位代辦員登錄指定網(wǎng)站進行網(wǎng)上申報，醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后，直接將津貼或補助撥入單位指定賬戶。
值得注意的是，生育醫(yī)療費用及津貼申報，自分娩或計劃生育手術之日起一年之內(nèi)有效，逾期不予受理。
據(jù)了解，生育保險是以用人單位以本單位上年職工工資總額作為繳費基數(shù)，最高和最低繳費工資基數(shù)，按照職工社會平均工資確定。如果職工所在用人單位全體職工的上年度平均工資高于社會平均工資，且高出三倍甚至以上時，將以3倍水平作為繳納生育保險的繳費基數(shù)；相反，如果低于社會平均水平的60%，也將以60%為繳費基數(shù)。
每個單位的生育保險率都有所不同，主要參照 改單位的所有職工工資總額。
醫(yī)療費用大慶將在七月初調(diào)整生育保險的待遇
2016-10-02 08:00:08
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