麻省理工學(xué)院經(jīng)濟學(xué)教授克魯格曼曾這樣寫道：“美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(Medicare)中，只有2％的資金用于管理，剩下的98％都可以用于支付醫(yī)療費用。與之相比，私人保險公司只將保費的80％左右用于醫(yī)療賠付，剩下的20％用于拒絕那些需要賠付的人。如果我們采取更廣泛的聯(lián)邦醫(yī)療保險制度，即每個人都參加聯(lián)邦醫(yī)療保險，那么我們在醫(yī)療保險上的整體開支就比現(xiàn)在少。”

我猜，私人保險公司的管理費用多數(shù)用于理賠。

然而，實行全民醫(yī)療保險的問題是，需要有足夠的稅收為全民醫(yī)療提供資金。實際上，美國現(xiàn)存的聯(lián)邦醫(yī)療保險制度所需要的稅金已經(jīng)超出了實際稅收，而且將來的預(yù)期支出與稅收收入之間的差距，將達到數(shù)萬億美元。醫(yī)療保險是財政的“泰坦尼克號”，而克魯格曼還說是時候增加乘客了。

征稅會產(chǎn)生無謂損失(deadlineloss，美國經(jīng)濟學(xué)家曼昆把稅收造成的總福利的減少，稱為稅收的“無謂損失”)，稅率越高，無謂損失越大。很多研究對普通稅收引起的無謂損失做出了估計，大部分估計數(shù)字在20％以上。如果事實如此，那么通過聯(lián)邦醫(yī)療保險進行醫(yī)療費用支付，比通過私人保險公司成本更高。

同時，美國馬約醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)的醫(yī)師弗萊明在其論文中寫道：“政策制定者應(yīng)當(dāng)超脫個別訴求，而密切關(guān)注(醫(yī)療保險)制度本身的運行情況。歷史經(jīng)驗通常表明，該制度最終可能產(chǎn)生種種問題，包括淪為政府配給、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降、長期資金缺乏、采用更先進醫(yī)療技術(shù)的步伐放慢、工作人員缺乏、醫(yī)療保險資格產(chǎn)生新的不平等、官僚勢力蔓延以及個人醫(yī)療選擇自由度的喪失?！?/p>