山東省社會(huì)保障卡一卡通就醫(yī)模式的成功,給全省醫(yī)療信息的整合帶來啟發(fā)。然而,該模式目前僅在省城幾家大醫(yī)院試點(diǎn),如在全省推廣,仍面臨許多問題。
     近日,70歲的楊大爺帶著省直社?？ㄇ巴t(yī)院就診時(shí),發(fā)現(xiàn)自己的社?？ā八⒉簧洗帕恕?。原來,我省發(fā)行的老一代社?？ù艞l外顯,且使用時(shí)間過長(zhǎng),存在無磁或磁條剝離現(xiàn)象,導(dǎo)致無法進(jìn)行信息綁定。
     “運(yùn)行一卡通一個(gè)多月,接診的省醫(yī)保患者達(dá)3萬人次以上,初次綁定個(gè)人信息的患者達(dá)1萬人以上?！笔≈嗅t(yī)院醫(yī)保辦主任潘莉介紹,該院配備了750臺(tái)社保卡刷卡器,與醫(yī)院信息系統(tǒng)銜接沒有問題。
一卡通要真正“通”起來,仍要過幾重“技術(shù)關(guān)”?！按艞l的壽命是3到5年,芯片的壽命是10年以上,建議各醫(yī)院綁定時(shí)最好用芯片綁定?！笔∪松鐝d相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,老一代社?？ǔ挚ㄈ?可分批次到人社廳信息中心辦理更換,解決老卡刷卡難題。
記者了解到,當(dāng)前醫(yī)院的信息系統(tǒng)、就診卡網(wǎng)絡(luò)多是各家公司所做的成熟軟件。“醫(yī)院能否與社?？己脤?duì)接,要看自身信息系統(tǒng)的底子如何?！币晃?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人對(duì)記者說。有的醫(yī)院出現(xiàn)程序沖突,必須返回到軟件公司總部,自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的程序與社?？ú患嫒莸葐栴},使社?？ň歪t(yī)的整合效率受到影響。
“我們也希望,濟(jì)南市社?？茉缛找豢ㄍㄓ??！痹卺t(yī)院窗口看到省直社?？ㄐ麄餍畔⒑?享受市醫(yī)保的田女士說。但業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,一卡通模式下沉到市并實(shí)現(xiàn)跨市通用,還需做大量工作。
市級(jí)醫(yī)保參保人員組成復(fù)雜,信息綁定工作難度大。據(jù)了解,濟(jì)南市醫(yī)保參保人員較省級(jí)醫(yī)保參保人員多,對(duì)應(yīng)的社保(醫(yī)保)信息更為龐大。
“目前,省內(nèi)異地住院報(bào)銷已實(shí)現(xiàn),但在異地門診看病,市級(jí)醫(yī)?？?/a>還不能跨區(qū),患者仍要另辦當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的就診卡,無法享受門診報(bào)銷政策?！痹趯O紅梅看來,地域性強(qiáng)、靈活且繁瑣的醫(yī)保政策,成為整合一卡通就醫(yī)模式的最大難點(diǎn)。這不僅是技術(shù)問題,更是制度難題。
其實(shí),山東在“人手一卡,通行全省”方面不乏探索。早在2012年,山東就被國(guó)家確定為第二批居民健康卡建設(shè)試點(diǎn)省份。2013年12月,我省在棗莊啟動(dòng)全省居民健康卡發(fā)行工作,實(shí)現(xiàn)居民看病就醫(yī)全省一卡通用。
我省要求,到2015年底覆蓋全部公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)和省(部)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位,到2018年底將基本實(shí)現(xiàn)居民健康卡人手一張。然而,記者了解到,省城多家醫(yī)院目前并未接到關(guān)于居民健康卡的相關(guān)通知。
在一定程度上說,幾乎同期運(yùn)行的社?？ㄅc居民健康卡,正在進(jìn)行一場(chǎng)整合醫(yī)療信息的博弈。兩者概念定位相似,均有身份識(shí)別、健康檔案、走通就醫(yī)流程等功能,但在制卡發(fā)行、是否具有金融結(jié)算功能、醫(yī)保對(duì)接程度和覆蓋人群上均有差異。居民健康卡可查詢患者最近5次就診記錄和3次住院記錄,社?？ǔ撮_放住院信息共享外,門診信息已實(shí)現(xiàn)全程記錄。
在報(bào)銷結(jié)算方面,社保卡有先天優(yōu)勢(shì)。截至去年11月底,我省社保卡持卡人數(shù)已達(dá)4240萬人,今年可達(dá)6000萬人,并逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。參保人群的擴(kuò)大,為社?？ň歪t(yī)提供了更好的契機(jī)。
“選擇社?？ㄟ€是居民健康卡?關(guān)鍵看誰能先把想法落實(shí)下來,構(gòu)建更合理的頂層設(shè)計(jì)?，F(xiàn)在看來,社?？ㄕ剂讼葯C(jī)。”孫紅梅認(rèn)為,居民健康卡與社?？ā半p卡整合”、綁定,利用既有的聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)整合全省信息,可能更有望逐步實(shí)現(xiàn)“人手一卡,通行全省”的目標(biāo)。有專家設(shè)想,下一步還可為社?？ㄍ卣诡A(yù)約掛號(hào)功能和銀醫(yī)卡功能,真正做到多卡合一。