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年底前全面覆蓋城鄉(xiāng)居民 城鎮(zhèn)職工不在所屬范圍
第一，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。那么，享受大病保險(xiǎn)的群體是哪些呢？
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)這樣說(shuō)：“有工作的，或者是事業(yè)單位或者是生產(chǎn)單位、企業(yè)單位，這個(gè)是屬于城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)。現(xiàn)在講的是居民的大病保險(xiǎn)，這是指城市里面以及鄉(xiāng)村里面的一些居民，有工作的有正式職業(yè)的不屬于這個(gè)范圍?！?br />
胡善聯(lián)所提到的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)形式，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保針對(duì)的是與單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)職工，醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳納醫(yī)保費(fèi)用；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國(guó)家針對(duì)城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員，城鎮(zhèn)低收入家庭，建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。而本次大病保險(xiǎn)受眾則是：在城鎮(zhèn)居民的基礎(chǔ)上，增加農(nóng)村居民；可以說(shuō)是為這兩大急需大病保險(xiǎn)的群體，增加了一重保障。
政府公開(kāi)招標(biāo) 商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦
第二方面重點(diǎn)內(nèi)容是，按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，具體如何操作？對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國(guó)軍做了解釋。
王國(guó)軍：當(dāng)?shù)卣龀青l(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的時(shí)候，就開(kāi)始公開(kāi)招標(biāo)，各家商業(yè)保險(xiǎn)公司就來(lái)競(jìng)標(biāo)，設(shè)計(jì)投標(biāo)文件，然而由專家來(lái)打分，確定哪家保險(xiǎn)公司中標(biāo)，或者一家或者多家。中標(biāo)之后就可以和政府簽定合同。
設(shè)立基金 特殊情況特殊安排
第三方面重點(diǎn)內(nèi)容是，與醫(yī)療救助等緊密銜接，對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會(huì)道德底線的事情出現(xiàn)，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。
郝演蘇：這里面涉及的救助機(jī)構(gòu)主要是慈善機(jī)構(gòu)。未來(lái)大病保險(xiǎn)之后，可能會(huì)建立相關(guān)的基金，針對(duì)一些特殊的情況，來(lái)進(jìn)行特別的財(cái)務(wù)安排，以保證相應(yīng)醫(yī)療的需求者得到更好的滿足和支持。
所謂“共同發(fā)揮托底保障功能”，將會(huì)如何落實(shí)？中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)郝演蘇認(rèn)為，最有可能的是設(shè)立基金，對(duì)于特殊情況給予特殊的財(cái)務(wù)安排，然后為當(dāng)?shù)氐木用裉峁┐蟛”ｋU(xiǎn)。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
