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14日，在熱線接聽現(xiàn)場，一位東明的市民咨詢，他在當(dāng)?shù)貐⒓拥木用?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險(xiǎn)，目前需要去濟(jì)南做個(gè)手術(shù)，想了解是否可以報(bào)銷。田項(xiàng)楠表示，可以報(bào)銷，去濟(jì)南之前需要在當(dāng)?shù)氐?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險(xiǎn)處辦理備案手續(xù)，通過網(wǎng)上劃撥，到時(shí)候出院即可領(lǐng)到報(bào)銷錢款。
還有幾位市民咨詢的問題比較相似，他們想知道在定點(diǎn)醫(yī)院的門診看病拿藥的花費(fèi)是否也可以報(bào)銷。對此醫(yī)保處答復(fù)，如果不住院的話，不能參與報(bào)銷。但是一些大型的門診檢查，比如CT、磁共振，還有特殊治療如碎石等，可以報(bào)銷部分費(fèi)用。
其他咨詢電話多是集中在大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷方面。田項(xiàng)楠解答，今年菏澤提高了居民大病保險(xiǎn)最高補(bǔ)償額度，及時(shí)對大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司合署辦公，實(shí)行“一站式”服務(wù)，在做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷的同時(shí)，對大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)補(bǔ)償。
另外不在目錄內(nèi)的藥品花費(fèi)不能報(bào)銷。凡參保居民因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、違法犯罪、打架斗毆、刑事肇事等所致外傷以及因自身故意(如:自殺、自傷、自殘、醉酒、吸毒、服毒等)所致自身傷害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不屬于居民基本醫(yī)療報(bào)銷范圍。
據(jù)了解，參保居民報(bào)銷由原來的20種大病，調(diào)整為按花費(fèi)額度報(bào)銷，基本部分封頂線由12萬元提高到15萬元，大病保險(xiǎn)封頂線由20萬元提高到30萬元。參保居民全年報(bào)銷總額由32萬元提高到45萬元。一個(gè)年度里，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)超過1.2萬元，還可以再享受大病的報(bào)銷，其中報(bào)銷比例與花費(fèi)額度都有相對應(yīng)的要求。
標(biāo)簽： 大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)
