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基層醫(yī)務(wù)人員短缺
提案指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域存在諸多較為突出的“瓶頸”問題。首先是醫(yī)務(wù)人員短缺，近年來普遍出現(xiàn)“人手荒”。可簡(jiǎn)括為“一缺兩難”，即人力總數(shù)缺、招人難、留人難。
據(jù)調(diào)研，因?yàn)樨?cái)力不足等原因，不少區(qū)出現(xiàn)“有編制卻不用足”的現(xiàn)象?，F(xiàn)行“分灶吃飯”的財(cái)政體制催生一些財(cái)力不足的基層政府調(diào)高入編門檻，各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員入編率低。截至今年8月全市入編率82.3%，其中，番禺入編率最高90.7%，天河最低僅為63.82%。各區(qū)到崗率普遍未達(dá)到90%。
不僅如此，基層崗位工作條件艱苦且薪酬待遇缺乏吸引力致使招人難和留人難。
應(yīng)提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇
對(duì)此，建議案認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招人應(yīng)區(qū)別對(duì)待，某些特殊專業(yè)技術(shù)崗位保持一定彈性政策，如在招聘特殊崗位人員尤其是放射、B超和化驗(yàn)人員時(shí)，突破現(xiàn)行“須有3人報(bào)名才可開考”的硬性設(shè)限;對(duì)于在基層工作多年(可以劃線8年或者10年)，工作出色，群眾滿意度高的基層醫(yī)務(wù)人員，在選拔與考試等環(huán)節(jié)適當(dāng)放寬限制或同等條件下予以優(yōu)先考慮。
薪酬分配方面，應(yīng)適當(dāng)提高基層醫(yī)務(wù)者績(jī)效工資中獎(jiǎng)勵(lì)工資的比例。可參照杭州，將績(jī)效工資比例設(shè)定為5:5，而且總量不封頂。增設(shè)“崗位津貼”予以完善補(bǔ)充現(xiàn)行的分配制度。
此外，市政協(xié)建議，基層醫(yī)務(wù)人員的晉升考核應(yīng)不以科研論文為主要依據(jù)，放寬外語的要求，重點(diǎn)以醫(yī)療質(zhì)量、簽約服務(wù)人數(shù)、居民滿意度為主要依據(jù)，論文作為參考。
基層診療人次占比僅為28.31%
建議案認(rèn)為，現(xiàn)行的醫(yī)保政策尚未形成“首診在基層”的強(qiáng)有力引導(dǎo)效應(yīng)。廣州基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療人次與全市總診療人次比為28.31%，低于京(39%)滬(35.1%)兩市，而要達(dá)到“2016年不低于53%”的政策目標(biāo)，任務(wù)相當(dāng)艱巨。據(jù)分析，目前群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信任度不高，而雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制尚未建立。建議案認(rèn)為，目前醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作仍處于探索階段，且大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有開設(shè)康復(fù)病床，無法承接大醫(yī)院下轉(zhuǎn)的病人。而市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生數(shù)量偏少、質(zhì)量不高，全科醫(yī)生崗位設(shè)置不明確，影響了服務(wù)水平的提高和模式的轉(zhuǎn)變。
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