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一家醫(yī)院被終止醫(yī)保服務協議
2016-10-08 08:00:09
無憂保
昨天從武漢市醫(yī)療保險中心獲悉，武漢東方國濟中西醫(yī)結合醫(yī)院因為連續(xù)兩年信用評級為最低級1A，被終止醫(yī)療保險服務協議。另外，還有14家定點醫(yī)療機構被列入2014年重點監(jiān)管對象。
在2013年度的武漢市定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務信用等級評定中，這些醫(yī)院被評為1A，被列為重點監(jiān)管對象。它們分別是：洲頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心、翠微街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、永清街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、武漢方泰醫(yī)院、武漢常青醫(yī)院、鋼都花園社區(qū)衛(wèi)生服務中心、工人村社區(qū)衛(wèi)生服務中心、關東街第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心、關山街七一七社區(qū)衛(wèi)生服務中心、花橋街第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心、武漢華藍醫(yī)院、武漢仁康胸科醫(yī)院、榮華街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、武漢世紀中科中西醫(yī)結合肝病醫(yī)院。
市醫(yī)療保險中心對這些醫(yī)院掛床住院等違規(guī)問題，單獨制定出了監(jiān)管方案，并約談了這些醫(yī)院的法定代表人責令整改，若2014年整改不到位仍發(fā)生違法違規(guī)行為的，再次被評為1A的醫(yī)院，將被終止服務協議。
自2013年3月起，武漢加大了對全市定點醫(yī)療機構的稽查力度，重點查處分解住院、掛床住院、虛假住院等違規(guī)行為。
去年，市醫(yī)保中心對違法違規(guī)情節(jié)嚴重的47家定點醫(yī)院和49家定點藥店，分別給予了批評教育、責令整改、追回違規(guī)費用、暫停醫(yī)保結算資格的處理，其中違規(guī)情節(jié)較為嚴重的一家醫(yī)院，被追回醫(yī)保基金近百萬元。
今年4月開始，市人社局對社會公布了5部投訴電話，均安排專人接聽，目前已經受理投訴211起，對查實違規(guī)的醫(yī)院給予處理，責令醫(yī)院將多收取的違規(guī)費用退還給參保人。
市醫(yī)保稽查辦公室投訴電話：59598380、59598555。
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