吳中區(qū)社會保險辦事指南

  一、社會保險登記 ( 社保開戶 ) 所需材料：

1、營業(yè)執(zhí)照(原件，附復(fù)印件一份)

    2、組織機構(gòu)代碼證(原件，附復(fù)印件一份)

    3、地方稅務(wù)部門稅務(wù)登記證(原件，附復(fù)印件一份)

    4、法定代表人身份證復(fù)印件

    5、社會保險登記表(蓋公章)

    6、繳納社會保險費登記表(蓋公章)

   企業(yè)單位社保開戶成功并辦妥職工用工參保手續(xù)后，應(yīng)及時憑地稅微機管理碼（15位）至稅費銀行（實現(xiàn)稅庫銀橫向聯(lián)網(wǎng)的銀行均可）簽訂扣繳社保協(xié)議。

受理窗口：各鎮(zhèn)（街道）勞動保障服務(wù)中心、區(qū)社保中心企業(yè)社會保險征繳結(jié)算窗口

聯(lián)系電話：第一條至第五條同見附表1（《吳中區(qū)“三合一”經(jīng)辦窗口聯(lián)系電話表》）

二、單位用工參保登記

1.辦理時間

每月11日至次月7日辦理次月結(jié)算期職工用工參保手續(xù)，用人單位為職工繳納社會保險費的起始月，按照勞動合同期限起始月確定。

2、攜帶材料：

 (1)《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保登記表》或《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保申報花名冊》；其中，對在吳中區(qū)首次參加社會保險的非市區(qū)戶籍人員，應(yīng)填報《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保登記表》，并提供其有效身份證件（包括居民身份證、護(hù)照、外國人永久居留證、臺灣居民來往大陸通行證、港澳居民來往內(nèi)地通行證），同時辦理個人基本信息登記手續(xù)；對其余人員，應(yīng)填報《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保申報花名冊》（對戶籍在市區(qū)、尚未進(jìn)行個人基本信息登記的人員，應(yīng)先到戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）社區(qū)勞動保障服務(wù)中心辦理基本信息登記手續(xù)）。

(2)用人單位與勞動者訂立的勞動合同；

(3)對男性年滿50周歲以上、女性年滿40周歲，在吳中區(qū)首次參加職工社會保險的人員，應(yīng)提供戶口簿或戶籍證明；屬縣級以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動的，還應(yīng)提供相關(guān)原始材料；

(5)對在吳中區(qū)就業(yè)的外國人，還應(yīng)提供《外國人就業(yè)證》或《外國專家證》、《外國常駐記者證》等就業(yè)證件；對其中具有與我國簽訂社會保險繳費雙邊或多邊協(xié)議（協(xié)定）國家（目前僅指德國、韓國）國籍的人員，申請免除協(xié)議規(guī)定險種在規(guī)定期限內(nèi)繳費義務(wù)的，應(yīng)提供協(xié)議國社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保證明。對在吳中區(qū)就業(yè)的臺港澳人員，還應(yīng)提供《臺港澳人員就業(yè)證》。

受理窗口：各鎮(zhèn)（街道）勞動保障服務(wù)中心、區(qū)社保中心企業(yè)社會保險征繳結(jié)算窗口

三、退工停保登記

 1.辦理時間

用人單位應(yīng)在每月11日至次月7日前往社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理退工停保手續(xù)。

2、攜帶材料：

(1)《蘇州市區(qū)用人單位職工退工停保申請表》：

(2)用人單位與勞動者訂立的最后一期勞動合同書；

(3)用人單位出具的解除或者終止勞動合同證明；

(4)其他有關(guān)材料，如：亡故人員的死亡醫(yī)學(xué)證明書等。

受理窗口：各鎮(zhèn)（街道）勞動保障服務(wù)中心、區(qū)社保中心企業(yè)社會保險征繳結(jié)算窗口

四、跨?。缡小⒖缃y(tǒng)籌區(qū)）轉(zhuǎn)移

參保人員跨省流動就業(yè)后，按規(guī)定在新就業(yè)地建立養(yǎng)老關(guān)系。

辦理程序:

1、用人單位或參保人員向轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請并出示轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)開具的《參保繳費憑證》，填寫《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（簡稱《申請表》）；

2、轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)受理《申請表》、《參保繳費憑證》和《居民身份證》的復(fù)印件等相關(guān)資料后予以審核。符合轉(zhuǎn)移條件的，在受理之日起15個工作日內(nèi)生成《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》（簡稱《聯(lián)系函》），并向轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)發(fā)出；

3、轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個工作日內(nèi)核對有關(guān)信息并生成《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》（簡稱《信息表》），并將其《信息表》傳送給轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)，需轉(zhuǎn)基金的，同時辦理基金劃轉(zhuǎn)手續(xù)；

4、轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)在收到《信息表》和轉(zhuǎn)移基金后的15個工作日內(nèi)辦結(jié)接續(xù)手續(xù)。

注：參保人員申請開具《參保繳費憑證》所需材料：《職工養(yǎng)老保險手冊》、《居民身份證》和本人簽字的《吳中區(qū)參保職工跨統(tǒng)籌區(qū)流動社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》。

受理窗口：區(qū)社保中心企業(yè)社會保險征繳結(jié)算（轉(zhuǎn)移）窗口

五、年度基數(shù)申報

    參保單位必須于每年3月10日前按上一自然年度職工工資收入總額申報年度繳費基數(shù)（單位可于每年2月初帶U盤到社保中心拷貝參保職工工資申報花名冊）。逾期未申報的，從4月份起按3月份結(jié)算繳費基數(shù)的110%及上、下限規(guī)定調(diào)整基數(shù)后進(jìn)行結(jié)算，并列為年度繳費基數(shù)專項審計重點檢查單位。

受理窗口：各鎮(zhèn)（街道）勞動保障服務(wù)中心、區(qū)社保中心企業(yè)社會保險征繳結(jié)算窗口

六、企業(yè)參保單位社會保險費征繳

   參保職工個人應(yīng)繳的社會保險費，由參保單位代扣代繳。

   企業(yè)參保單位的社會保險費，由地稅部門負(fù)責(zé)征繳，地稅扣繳時間為每月11號-22號，每月22日前用人單位須確?？劾U帳戶上有足夠資金。

  七、自謀職業(yè)人員參保

 1、辦理檔案托管所需材料：

(1)、職工養(yǎng)老保險手冊

(2)、就業(yè)失業(yè)登記證

(3)、居民身份證

(4)、戶口簿

(5)、一張近期2寸白底彩色免冠證件照片

檔案托管在戶口所在地的鎮(zhèn)街道勞動服務(wù)保障中心辦理。

2、參保所需材料:

  (1)、職工養(yǎng)老保險手冊

       (2)、居民身份證

       (3)、《蘇州市區(qū)靈活就業(yè)人員參加社會保險聯(lián)系單》

 受理窗口：各鎮(zhèn)（街道）勞動保障服務(wù)中心、區(qū)社保中心靈活就業(yè)人員管理窗口(11、13、15號窗口)

    聯(lián)系電話：見附表2

  八、工傷保險有關(guān)待遇結(jié)付所需材料

    1、工傷保險待遇審批所需材料

    (1)、工傷保險待遇審批表

    (2)、工傷認(rèn)定書、傷殘等級鑒定書

    (3)、原始發(fā)票、費用清單、出院記錄

    (4)、病例原件、復(fù)印件

    (5)、身份證原件、復(fù)印件

    2、工亡人員供養(yǎng)直系親屬待遇申領(lǐng)所需材料：

    (1)、職工工亡證明 

    (2)、供養(yǎng)直系親屬居民身份證(原件、復(fù)印件)

    (3)、供養(yǎng)直系親屬與死者關(guān)系證明(派出所)

    (4)、供養(yǎng)直系親屬無收入來源證明(鎮(zhèn)級以上勞動保障服務(wù)中心或當(dāng)?shù)厝嗣裾?

    (5)、處于勞動年齡的供養(yǎng)直系親屬須提供完全喪失勞動能力的鑒定證明(蘇州市勞動能力鑒定委員會出具)

    受理窗口：區(qū)社保中心工傷生育保險結(jié)付窗口(7-9號窗口)

    聯(lián)系電話：66357223、65687897

九、生育保險有關(guān)待遇結(jié)付所需材料

    1、符合享受生育保險的女職工生育報銷所需材料：

    (1)、原始發(fā)票

    (2)、費用明細(xì)清單

    (3)、出院記錄

    (4)、生育保險聯(lián)系單(鎮(zhèn)或街道計生辦出具)

    (5)、出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件

    (6)、就醫(yī)證卡原件、復(fù)印件

    (7)、身份證原件、復(fù)印件

    2、計劃生育手術(shù)費結(jié)付所需材料：

    (1)、節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單(鎮(zhèn)或街道計生辦出具)

    (2)、就醫(yī)證歷卡原件、復(fù)印件

    (3)、原始發(fā)票

    (4)、費用明細(xì)清單(住院參保職工須提供出院記錄)

    (5)、身份證原件、復(fù)印件

    3、失業(yè)女職工、參保男職工一次性生育補貼所需材料：

    (1)、失業(yè)女職工提供《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》或《勞動手冊》、居民身份證、就醫(yī)證歷卡(包括《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》)、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、原始發(fā)票等材料。

    (2)、男職工持本人居民身份證、就醫(yī)證卡、《結(jié)婚證》、配偶居民身份證及戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的配偶無工作單位且無固定收入來源證明、計生部門出具的《生育狀況證明》或準(zhǔn)生證、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、原始發(fā)票。

    受理窗口：區(qū)社保中心工傷生育保險結(jié)付窗口(7-9號窗口)

    聯(lián)系電話：66357223、65687897

  十、養(yǎng)老保險有關(guān)待遇結(jié)付所需材料

    1、辦理養(yǎng)老退休審批手續(xù)所需材料

    (1)、養(yǎng)老手冊

    (2)、市民卡

    (3)、退休審批表

    (4)、身份證原件

    注：(1)辦理養(yǎng)老退休審批手續(xù)時，同時辦理醫(yī)保退休審批手續(xù)。

        (2)請于每月13日至31日前來辦理。

    2、辦理職工死亡喪葬撫恤費所需材料

    (1)、市民卡

    (2)、死亡證明(戶籍證明或死亡醫(yī)學(xué)證明)

    (3)、申領(lǐng)人的身份證原件及復(fù)印件

    (4)、填寫參保職工死亡后有關(guān)待遇申請表 (單位、公安部門蓋章)

    3、辦理符合供養(yǎng)直系親屬所需材料

    (1)、供養(yǎng)直系親屬居民身份證(原件、復(fù)印件)

    (2)、供養(yǎng)直系親屬與死者關(guān)系證明(派出所等) 

    (3)、供養(yǎng)直系親屬無收入來源證明(鎮(zhèn)級以上勞動保障服務(wù)中心或當(dāng)?shù)厝嗣裾?

    (4)、處于勞動年齡的供養(yǎng)直系親屬需提供完全喪失勞動能力的鑒定證明(蘇州市勞動能力鑒定委員會出具)

    注：申請直系親屬救濟(jì)費請于每月13日至31日前來辦理。

    受理窗口：區(qū)社保中心養(yǎng)老保險待遇審核支付窗口(10、12號窗口)

    聯(lián)系電話：65252383、65687987

  十一、醫(yī)療保險有關(guān)待遇結(jié)付流程

    1、醫(yī)療保險門診特定項目審批規(guī)程

    (1)、操作流程圖：

    (2)、診斷認(rèn)定醫(yī)院：

    ①、惡性腫瘤放、化療，器官移植后抗排異治療，重癥尿毒癥透析等須經(jīng)蘇州市級醫(yī)院認(rèn)定。

    ②、重癥精神病須經(jīng)蘇大附一院或廣濟(jì)醫(yī)院認(rèn)定。

    2、蘇州市吳中區(qū)職工醫(yī)療保險居外就醫(yī)審批流程

    (1)、操作流程圖：

(2)、注意事項

    ①、居外參保人員應(yīng)妥善保管好報銷所需各種憑證，包括全部的門急診醫(yī)療費明細(xì)清單、發(fā)票、病歷(原件及復(fù)印件)、住院出院小結(jié)等原始材料，并在報銷時與本人《職工醫(yī)療保險證》、《社會保險卡》等就醫(yī)證卡一并帶來。報銷結(jié)付時須持卡當(dāng)面辦理，社保經(jīng)辦機構(gòu)不受理郵寄報銷。

    ②、已通過社會化發(fā)放渠道發(fā)放個人帳戶的企業(yè)退休人員，每一醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費用在個人帳戶發(fā)放額和地方補充醫(yī)療保險自負(fù)段400元以內(nèi)的，不需再回蘇報銷；超過上述金額需要報銷的退休人員憑醫(yī)保年度內(nèi)所有門診醫(yī)療費用(包括發(fā)放金額和自負(fù)段以內(nèi)的費用)發(fā)票等原始材料前來辦理。

    ③、居外參保人員在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)在本結(jié)算年度內(nèi)(每年4月1日至次年3月31日)辦理審核結(jié)付手續(xù)，特殊情況下可延長6個月，但醫(yī)療費用作為辦理結(jié)付手續(xù)的結(jié)算年度發(fā)生的費用，按照該年度結(jié)付規(guī)定處理。

    ④、已辦理居外醫(yī)療手續(xù)的參保人員，臨時回蘇州時發(fā)生的急、危、重病醫(yī)療費用，可憑有關(guān)憑證到社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。

    ⑤、未經(jīng)批準(zhǔn)在外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

    3、職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批規(guī)程

    (1)、操作流程圖：

 (2)、注意事項

    ①、轉(zhuǎn)外就醫(yī)只限于結(jié)付住院醫(yī)療費用，門診醫(yī)療費用不予結(jié)付。

    ②、只限于轉(zhuǎn)往上海、南京、北京具有?？茩?quán)威的三級以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院(本部)。

    ③、報銷時需攜帶《轉(zhuǎn)院審批表》、《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險卡》、病歷、出院小結(jié)、費用明細(xì)清單及原始發(fā)票。

    受理窗口：區(qū)社保中心轉(zhuǎn)外居外及特定門診審核、醫(yī)療費用報銷窗口(1-4號窗口)

    聯(lián)系電話：65688931、66357332

  十二、社會醫(yī)療救助、陽光健身卡、商業(yè)保險申報所需材料

    1、申辦職工醫(yī)療保險醫(yī)療救助的人員需攜帶救助證件(原件、復(fù)印件)、醫(yī)療救助人員審核表、市民卡。

    2、參保人員往年帳戶余額在3000元以上的，可攜帶本人身份證、市民卡，并填妥陽光健身卡申請表后申辦陽光健身卡。

    3、參保人員往年帳戶余額在3000元以上的，憑商業(yè)保險公司開具的《繳費通知書》、市民卡、身份證復(fù)印件等相關(guān)材料至區(qū)社保中心申購商業(yè)保險公司健康保險商品。

    受理窗口：區(qū)社保中心社會醫(yī)療救助、陽光健身卡、商業(yè)保險申報窗口(6號窗口)

    聯(lián)系電話：65688921

  十三、申辦市民卡情況說明

2012年12月15日市、區(qū)社保并軌后，吳中區(qū)社保中心負(fù)責(zé)采集本區(qū)企事業(yè)單位新增參保人員照片信息，蘇州市市民卡中心負(fù)責(zé)社會保障市民卡的制作和發(fā)放。

1.   新增參保人員申辦社會保障市民卡

企事業(yè)單位經(jīng)辦人員或靈活就業(yè)人員在吳中區(qū)社保服務(wù)大廳（基金征繳結(jié)算窗口、靈活就業(yè)人員參保管理窗口）或各鎮(zhèn)（街道）勞動保障服務(wù)中心辦妥新增人員參保手續(xù)后，憑《吳中區(qū)企業(yè)首次參加社會保險人員情況表》到社保服務(wù)大廳58號窗口領(lǐng)取《養(yǎng)老保險手冊》和《醫(yī)保病歷》，同時提交二寸白底免冠證件照辦理照片信息采集。在確保參保人員基本信息正確無誤的前提下，一個月后參保單位憑單位介紹信和經(jīng)辦人身份證、靈活就業(yè)人員憑本人身份證到吳中區(qū)市民卡中心（東吳南路165號）領(lǐng)取新增人員的社會保障市民卡。

（社保服務(wù)大廳58號窗口：65621163，吳中區(qū)市民卡中心：67723886）

2. 已持有蘇州市社會保障市民卡的職工從區(qū)外轉(zhuǎn)入我區(qū)參加社會保險的，不需再申辦社會保障市民卡。

3.  壞卡換卡及信息變更補換卡可在吳中區(qū)市民卡中心辦理。參保人員若需變更個人信息的（姓名、社會保障號等），先到區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理個人信息變更，再憑身份證和原卡至吳中區(qū)市民卡中心辦理換卡業(yè)務(wù)。

受理窗口：在職參保職工：區(qū)社保中心企業(yè)社會保險征繳結(jié)算窗口

          退休參保職工：社保服務(wù)大廳16號窗口，聯(lián)系電話：65687987

          參保居民：社保服務(wù)大廳55-57號窗口，聯(lián)系電話：65259802

          區(qū)市民卡中心（東吳南路165號），聯(lián)系電話：67723886

4、掛失、解掛、補卡

（1）、掛失

A．口頭掛失

a．電話口掛：撥打社會保障市民卡服務(wù)熱線：96067、962026或12333，并根據(jù)語音提示操作。

b．網(wǎng)點口掛：直接前往蘇州銀行各營業(yè)網(wǎng)點、市或區(qū)市民卡中心辦理。

B．書面掛失

   持卡人憑本人身份證件和銀行賬戶密碼到蘇州銀行各營業(yè)網(wǎng)點、市或區(qū)市民卡中心窗口辦理書面掛失。委托辦理的，須一并提供委托人和受委托人身份證。

特別提示：掛失后，社會保障功能、銀行賬戶將會聯(lián)動凍結(jié)，電子錢包賬戶不掛失。

（2）、解掛

     口頭掛失可辦理解掛手續(xù)；書面掛失后不可解掛。

     電話口掛的解掛可至蘇州銀行各營業(yè)網(wǎng)點、市或區(qū)市民卡中心辦理，網(wǎng)點口掛的解掛須至原口掛網(wǎng)點辦理。

     持卡人辦理解掛手續(xù)須出示社會保障市民卡及本人身份證。解掛業(yè)務(wù)不能代辦，解掛后，社會保障市民卡相關(guān)功能即行恢復(fù)。

（3）、補卡

辦理書面掛失后，可申請補卡、補卡周期為7天，領(lǐng)卡時須本人憑身份證和業(yè)務(wù)回執(zhí)。

特別提示：補卡后，市民卡相關(guān)功能即行恢復(fù)，醫(yī)療保險個人賬戶余額、銀行賬戶資金自動轉(zhuǎn)入新卡，電子錢包遺失不補。

  十四、職工終止或解除勞動合同后辦理退工及失業(yè)保險金審核手續(xù)：

   單位辦妥退工手續(xù)后，至失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理失業(yè)保險金待遇審核所需材料：

    1、填寫的《蘇州市失業(yè)人員享受失業(yè)保險金申請表》三份；

    2、單位終止或解除勞動合同證明；

    3、《就業(yè)登記證》；

    4、《職工養(yǎng)老保險手冊》；

    5、勞動合同書；

    6、職工檔案；

    7、其他相關(guān)材料；

    受理窗口：區(qū)就管中心失業(yè)保險審核窗口（三樓）

    聯(lián)系電話：65628545

  十五、醫(yī)保定點單位違規(guī)問題投訴、舉報

  受理部門：區(qū)社保中心定點單位管理經(jīng)辦部門

  聯(lián)系電話：65689077

十六、區(qū)社保中心工作人員經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量投訴、舉報

    受理部門：區(qū)社保中心綜合管理科

聯(lián)系電話：67077671

附表：

吳中區(qū) “ 三合一 ” 經(jīng)辦窗口聯(lián)系電話表

1、企業(yè)社保征繳結(jié)算（開發(fā)區(qū)）（23號窗口，電話66357751）

2、企業(yè)社保征繳結(jié)算（越溪、橫涇）（25號窗口，電話66357751）

3、企業(yè)社保征繳結(jié)算（城南、郭巷）（27、29號窗口，電話66356773）

4、企業(yè)社保征繳結(jié)算（甪直、度假區(qū)）（30號窗口，電話65620518）

5、企業(yè)社保征繳結(jié)算（城區(qū)、長橋、臨湖）（31、33號窗口，電話65251733）

6、企業(yè)社保征繳結(jié)算（胥口、穹窿山、金庭）（32號窗口，電話65620518）

7、企業(yè)社保征繳結(jié)算（木瀆、東山）（35、37號窗口，電話65273180）

8、機關(guān)事業(yè)社保結(jié)算、農(nóng)保轉(zhuǎn)城保接續(xù)（41號窗口，電話65641250）

9、蘇苑街道勞動社會保障中心，電話：65139258

10、龍西街道勞動社會保障中心，電話：65139299

11、長橋街道勞動社會保障中心，電話：65641218

12、郭巷街道勞動社會保障中心，電話：65961842

13、城南街道勞動社會保障中心，電話：65277262

14、越溪街道勞動社會保障中心，電話：66031582

15、橫涇街道勞動社會保障中心，電話：66204323

16、東山鎮(zhèn)勞動社會保障中心，電話：66396075

17、甪直鎮(zhèn)勞動社會保障中心，電話：65047140

18、光福鎮(zhèn)勞動社會保障中心，電話：66231170

19、穹窿山勞動社會保障中心，電話：66932897

20、香山街道勞動社會保障中心，電話：66518763

21、木瀆鎮(zhèn)勞動社會保障中心，電話：66791971

22、臨湖鎮(zhèn)勞動社會保障中心，電話：66521980

23、胥口鎮(zhèn)勞動社會保障中心，電話：66210875

24、金庭鎮(zhèn)勞動社會保障中心，電話：66373612