一、范圍對象

    （一）經(jīng)批準(zhǔn)居外醫(yī)療或轉(zhuǎn)外住院參保人員在指定醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用；

    （二）因突發(fā)急、危、重病就近在定點（未劃卡）、非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以上公辦醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費用；

    （三）已辦妥門診特定項目登記確認(rèn)手續(xù)的器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床符合規(guī)定的醫(yī)療費用；

    （四）符合醫(yī)療保險規(guī)定、需報銷結(jié)付的其他醫(yī)療費用。

    上述醫(yī)療費用應(yīng)在就診醫(yī)保年度內(nèi)辦理結(jié)付，特殊情況可延長12個月，但醫(yī)療費用一律累計入辦理結(jié)付手續(xù)的醫(yī)保年度；費用按蘇州市區(qū)相關(guān)目錄審核。

     二、所需材料

    （一）相關(guān)證卡：《社會醫(yī)療保險證》、《社會醫(yī)療保險病歷》、社會保障卡、代辦人居民身份證原件；

    （二）費用單據(jù)：門急診病歷、醫(yī)療費用發(fā)票原件、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)；

    （三）其他材料：

    1.屬轉(zhuǎn)外住院、居外醫(yī)療、門診特定項目的，應(yīng)攜帶相應(yīng)登記表原件；

    2.急危重癥就醫(yī)的，應(yīng)攜急診證明，其中在職職工在外地就診的，還應(yīng)攜單位證明；

    3.需要網(wǎng)上支付的，按規(guī)定提供參保人本人銀行賬號及手機號碼。

     三、受理地點

    參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)（姑蘇區(qū)參保人員至市社保中心辦理）。

    四、受理時限

    法定工作日。

     五、辦結(jié)時限

    網(wǎng)上支付：審核結(jié)束后5個工作日內(nèi)到賬。

    柜面取現(xiàn)：材料齊全符合條件，一般當(dāng)日辦結(jié)，特殊情況適當(dāng)延后。

     六、政策依據(jù)

    （一）《蘇州市社會基本醫(yī)療保險管理辦法》（蘇州市人民政府令第102號）；

    （二）《蘇州社會基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》(蘇勞社醫(yī)[2007]27號）；