近日，市人社局會(huì)同市財(cái)政局出臺(tái)文件，進(jìn)一步提高了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)財(cái)政對(duì)參保居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由2014年每人320元提高到每人380元。

文件要求各縣市區(qū)積極籌措資金，嚴(yán)格執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策，落實(shí)參保居民住院、門(mén)診慢性病和門(mén)診統(tǒng)籌等待遇。要增強(qiáng)執(zhí)行政策的嚴(yán)肅性，積極開(kāi)展分級(jí)診療工作，完善門(mén)診慢性病的鑒定和就醫(yī)流程，切實(shí)抓好門(mén)診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務(wù)。

【社保知識(shí)】

濟(jì)寧城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍為不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大專院校和中小學(xué)校學(xué)生（包括民辦高校、科研院所中接受普通高等教育的全日制本專科生、全日制研究生、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目，包括統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶和大額醫(yī)療救助金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目，包括個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助資金。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和離休人員醫(yī)療保障暫不納入市級(jí)統(tǒng)籌。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按以下標(biāo)準(zhǔn)繳納：

（一）學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元，個(gè)人繳費(fèi)30元；其他城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年270元，其中，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元，個(gè)人繳費(fèi)150元；對(duì)已參保的70歲以下老年居民，個(gè)人每人每年繳費(fèi)90元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助180元；上述人員中，屬城市居民最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人，個(gè)人每人每年繳費(fèi)10元，其余部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。年齡在70歲以上的老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，財(cái)政全額補(bǔ)助。

（二）從上一年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余中提取50%，用于建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療救助，個(gè)人不繳費(fèi)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇：

（一）在一、二、三級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、600元。在一個(gè)自然年度內(nèi)從第二次住院開(kāi)始，城鎮(zhèn)居民每次住院的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一個(gè)自然年度內(nèi)支付成年居民和未成年居民醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別為40000元和50000元。

（三）在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金支付5000元（含5000元）以下的成年居民住院醫(yī)療費(fèi)，在一、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金分別支付55%、50%；統(tǒng)籌基金支付5000元以上15000元（含15000元）以下的成年居民住院醫(yī)療費(fèi)，在一、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金分別支付60%、55%；統(tǒng)籌基金支付15000元以上的成年居民住院醫(yī)療費(fèi)，在一、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付65%。未成年居民住院醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌基金支付比例比成年居民分別提高5%。在醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例提高10%。符合計(jì)劃生育政策生育的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)陰分娩的補(bǔ)助300元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1800元。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病醫(yī)療待遇：門(mén)診特殊疾病病種與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定一致，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，成年居民統(tǒng)籌基金支付50%，未成年居民統(tǒng)籌基金支付60%。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療救助待遇：

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按不低于30%的比例支付。每人每年統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金支付醫(yī)療費(fèi)最高限額為10萬(wàn)元。