從今天(9月11日)常州市人社局召開的新聞發(fā)布會上獲悉,為進(jìn)一步貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社保制度,健全基本醫(yī)療保險體系,常州將于2016年1月1日起實行市本級、新北區(qū)和武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化。
加快城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制和制度的融合
一是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制。明確各轄區(qū)年內(nèi)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體制整合工作,統(tǒng)一由人社部門管理和經(jīng)辦,各地制度名稱統(tǒng)一規(guī)范為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。二是統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。2016年1月1日起,新北區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并入市本級統(tǒng)籌區(qū),武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與市本級統(tǒng)籌區(qū)接軌。統(tǒng)一后,居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌繼續(xù)實行首診、轉(zhuǎn)診政策,逐步實施、不斷完善住院基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策。統(tǒng)一后的政策將覆蓋武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)近110萬參保居民。三是明確居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。2016年度,“未成年居民”、“高校大學(xué)生”參加居民醫(yī)保的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每年150元/人,“老年居民”、“非從業(yè)居民”參加居民醫(yī)保的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每年350元/人。四是進(jìn)一步完善居民醫(yī)保待遇政策。在住院待遇方面,醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜,“非從業(yè)人員”和“老年居民”,在一、二級醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的400元/次降低至300元/次;統(tǒng)籌兼顧武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)原參保人員的就醫(yī)習(xí)慣和醫(yī)療機構(gòu)地域分布特點,將在常州市第四人民醫(yī)院(新北院區(qū))、武進(jìn)醫(yī)院和武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的800元/次降低至500元/次。
扎實做好市本級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費等工作
2016年度我市市本級(新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū))城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作已經(jīng)于9月初啟動,截止11月20日結(jié)束。根據(jù)市政府有關(guān)文件精神,2016年1月1日起,新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)居民(含今年我市行政區(qū)劃調(diào)整中武進(jìn)區(qū)劃轉(zhuǎn)的奔牛、鄭陸、鄒區(qū)鎮(zhèn)居民)統(tǒng)一參加市本級居民醫(yī)保;2016年1月1日起,武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與市本級統(tǒng)籌區(qū)接軌;武進(jìn)區(qū)(含經(jīng)開區(qū))居民由武進(jìn)區(qū)、經(jīng)開區(qū)組織實施參保繳費工作。
參保繳費工作安排
根據(jù)市政府有關(guān)區(qū)劃調(diào)整和居民醫(yī)保并軌接軌工作的安排,我們將2016年度市本級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按照在校學(xué)生、原參加新北區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和原參加武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的居民、符合參加居民醫(yī)保條件的市本級其他居民分三類對象組織參保。
1、在校學(xué)生。在校中小學(xué)生(有學(xué)籍不限戶籍)首次參保由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理,續(xù)保人員于2015年11月20日前在辦理過扣款協(xié)議的交通銀行卡上存足保費即可,在常高校大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理。
2、原參加新北區(qū)“新農(nóng)合”、武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的居民,范圍包括春江、羅溪、孟河、薛家、西夏墅、新橋、奔牛、鄭陸、鄒區(qū)鎮(zhèn),分別由新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)組織實施參保繳費工作。戶籍屬于河海、三井、龍虎塘街道的居民到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障所辦理。
3、符合參加居民醫(yī)保條件的市本級范圍內(nèi)其他居民,首次參保的到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障所辦理。續(xù)保繳費人員必須確保12月31日前已辦理扣款協(xié)議的交通銀行卡上余額始終不少于2016年度的個人繳費金額。
4、居民醫(yī)保保險年度內(nèi),屬于民政部門確認(rèn)的困難群眾對象(無固定收入的重度殘疾人、低保人員、三無人員、孤兒、五保戶等)其個人繳費由政府全額承擔(dān)。
就醫(yī)憑證的發(fā)放和使用
2016年度參加居民醫(yī)保的個人,社保經(jīng)辦機構(gòu)將會通知其辦理《江蘇省社會保障卡》或者發(fā)放《常州市居民醫(yī)療保險證》,居民可憑上述卡、證到規(guī)定的市區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。居民手中原有的其他就醫(yī)憑證不再使用。