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魏明表示，由于歷史原因，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合城鄉(xiāng)體制分割、制度分設(shè)、管理分離、資源分散的格局，不僅造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策不統(tǒng)一、銜接難，政府管理成本高，而且強(qiáng)化了戶籍觀念，不能充分體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的公平性，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)勢在必行。
建立全市統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有助于從根本上消除城鄉(xiāng)兩元結(jié)構(gòu)造成的身份和待遇差距，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障公共服務(wù)的均等化；通過優(yōu)化職能配置，實(shí)現(xiàn)資源共享、一體化管理，從而加快政府職能轉(zhuǎn)變；整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，讓農(nóng)村居民不受戶口身份限制，與城鎮(zhèn)居民享有同等的醫(yī)療保障待遇，能夠有力促進(jìn)農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口市民化，逐步解決本地戶籍居民和非戶籍人口之間的待遇差問題，助推城鎮(zhèn)化進(jìn)程。
據(jù)介紹，自今年1月份濰坊啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作以來，已順利完成各項(xiàng)移交工作，基金審計(jì)工作，并建立了居民居民醫(yī)保信息系統(tǒng)。
2015年1月1日起，執(zhí)行全市統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策。在整合期間，統(tǒng)籌安排，兩項(xiàng)制度健康平穩(wěn)運(yùn)行。截至目前，濰坊全市178.8萬城鎮(zhèn)居民參保人員和498萬新農(nóng)合參合人員，均能及時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，沒有因整合而影響群眾看病就醫(yī)，真正做到了居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷不受影響。
會(huì)上，魏明還詳細(xì)介紹了濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的總體政策。
一、在統(tǒng)籌層次方面。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，分級管理。全市統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
二、在籌資水平方面。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)按照個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌資。居民個(gè)人繳費(fèi)分為兩檔，一檔為每人每年110元，二檔每人每年200元，居民以家庭為單位選擇同一繳費(fèi)檔次。政府補(bǔ)助每人每年補(bǔ)貼360元。
三、在醫(yī)療待遇水平方面。
居民住院醫(yī)療費(fèi)支付比例與自己選擇的繳費(fèi)檔次掛鉤，按一檔(110元)繳費(fèi)的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院應(yīng)經(jīng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,報(bào)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為80%、70%、60%，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按轉(zhuǎn)診支付比例的70%支付。按二檔(200元)繳費(fèi)的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、80%、70%。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行普通門診統(tǒng)籌制度，參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。
參保人員符合計(jì)劃生育政策的分娩住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。大病保險(xiǎn)待遇政策，執(zhí)行省里統(tǒng)一規(guī)定。
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
