0571-22931819
“癥狀”
參保率低 理賠繁雜
國家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示，各地醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制目前主要有三種形式：
一是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任事件，由保險(xiǎn)公司代為賠付。2013年，有6000多個(gè)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，占二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。
二是建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金。福建、江蘇等省的部分地市，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納、存入指定賬戶，?？钣糜谡{(diào)解后的賠付。
三是針對風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)等治療方式，部分地區(qū)、醫(yī)院探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，由患者購買保險(xiǎn)，作為以上兩種保險(xiǎn)的補(bǔ)充。
該負(fù)責(zé)人稱，目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展面臨困難，一是醫(yī)院參保率低，導(dǎo)致保險(xiǎn)無法發(fā)揮“大數(shù)法則”的作用，二是醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)險(xiǎn)種設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步完善；三是保險(xiǎn)公司服務(wù)不到位，理賠手續(xù)繁雜。
“藥方”
公立醫(yī)院 限期達(dá)標(biāo)
關(guān)于如何進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，《意見》要求進(jìn)一步完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同、條款，科學(xué)合理厘定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率，增強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品吸引力和適應(yīng)性；要簡化理賠程序，提升服務(wù)水平。
該負(fù)責(zé)人指出，到2015年底前，全國三級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%；二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上；鼓勵(lì)、引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保；同時(shí)，大力推動醫(yī)療意外保險(xiǎn)等有關(guān)險(xiǎn)種的發(fā)展，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
為了達(dá)此目標(biāo)，國家衛(wèi)計(jì)委要求，各地應(yīng)將醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的主要形式，納入“平安醫(yī)院”考核體系和醫(yī)改考核體系。
武漢僅一成醫(yī)院購買醫(yī)責(zé)險(xiǎn)
我省從今年4月21日開始實(shí)施醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，要求全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室等，共2.62萬余家）都必須購買該險(xiǎn)，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一組織投保。承保機(jī)構(gòu)為人保財(cái)險(xiǎn)等5家保險(xiǎn)公司。
但是，目前武漢二級以上醫(yī)院僅有六七家購買此險(xiǎn)，比例約占一成，而省部級醫(yī)院竟無一家參保。
據(jù)人保財(cái)險(xiǎn)武漢市分公司責(zé)任險(xiǎn)承保部門負(fù)責(zé)人介紹，十年前，該公司就首先在湖北推廣醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。但直到現(xiàn)在，省內(nèi)總計(jì)也只有十余家醫(yī)院在該公司參保，且數(shù)量還在逐漸萎縮。由于參保醫(yī)院少，該公司每年賠付率都達(dá)到80%至100%，而只要超過70%就沒法盈利，所以該險(xiǎn)種長期虧損，業(yè)務(wù)推廣處于封凍狀態(tài)。
針對風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)等治療方式，部分地區(qū)、醫(yī)院探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，由患者購買保險(xiǎn)，作為以上兩種保險(xiǎn)的補(bǔ)充。目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展面臨困難，一是醫(yī)院參保率低，導(dǎo)致保險(xiǎn)無法發(fā)揮“大數(shù)法則”的作用，二是醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)險(xiǎn)種設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步完善；三是保險(xiǎn)公司服務(wù)不到位，理賠手續(xù)繁雜。關(guān)于如何進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，《意見》要求進(jìn)一步完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同、條款，科學(xué)合理厘定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率，增強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品吸引力和適應(yīng)性；要簡化理賠程序，提升服務(wù)水平。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
