家門口的社區(qū)醫(yī)院能開哪些藥?報(bào)銷多少?怎么用藥更安全?怎么看病能省點(diǎn)錢?即日起，本報(bào)開設(shè)“關(guān)注社區(qū)用藥”欄目，全面報(bào)道本市啟動(dòng)的新一輪社區(qū)藥品目錄調(diào)整擴(kuò)容。此前部分限制在大醫(yī)院才能報(bào)銷的藥品“集體下放”到社區(qū)，參保人員無需為使用這些藥品再到大醫(yī)院排隊(duì)開藥，就醫(yī)將更加方便。

　　從下月1日起，氨氯地平、二甲雙胍等224種用于治療常見病、慢性病和老年病的藥品，將納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷范圍。屆時(shí)，參保人員在本市1200余家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)用藥將更加方便。

　　藥品：社區(qū)報(bào)銷范圍增224種

　　北京市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹說，此次醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷范圍調(diào)整重點(diǎn)增加了治療常見病、慢性病、老年病的藥品，特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品，共新增藥品224種，至此本市醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷范圍由原來1211種增加到1435種。今后，在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、高血脂、骨關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、前列腺疾病等常見病、慢性病藥品，如常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍、阿托伐他汀、非那雄胺、氯吡格雷等在社區(qū)醫(yī)院均可報(bào)銷。

　　據(jù)了解，目前本市執(zhí)行社區(qū)藥品報(bào)銷范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1200余家，其中主要是社區(qū)醫(yī)院，共900余家。在對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品信息系統(tǒng)更新完善、對(duì)1200余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)維護(hù)后，新版社區(qū)藥品范圍將于今年10月1日起執(zhí)行。屆時(shí)，參保人員將能在家門口開上這些常用慢性病藥品，無需再到大醫(yī)院“排隊(duì)開藥”。

　　舉措：21種藥不必“個(gè)人先付10%”

　　按照本市醫(yī)保政策規(guī)定，城鎮(zhèn)在職職工和70歲以下退休人員在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院看門診，報(bào)銷比例分別為70%和85%，而在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院看病報(bào)銷比例則為90%。此次社區(qū)用藥報(bào)銷范圍調(diào)整后，在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用上述新增224種藥品的報(bào)銷比例將由70%提高到90%;70歲以下退休人員報(bào)銷比例也將由85%提高到90%。

　　同時(shí)，還有21種治療高血壓、糖尿病、高血脂等的常用藥品(見表)，之前在大醫(yī)院使用需要“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”，屬于“乙類”報(bào)銷，此次這些藥不僅納入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品報(bào)銷范圍，在社區(qū)使用還取消了“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”的規(guī)定，改為“甲類”報(bào)銷，如纈沙坦、非諾貝特等。

　　此外，社區(qū)常用藥品實(shí)行零差率銷售，即采購價(jià)格和銷售價(jià)格一致，價(jià)格比大醫(yī)院明顯降低。因此，參保人員在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。市人力社保局副巡視員蔣繼元表示，根據(jù)靜態(tài)的測(cè)算，此次調(diào)整后，每年醫(yī)保基金支出大約會(huì)增加2億元，“目前北京的醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)，收支平衡?！?/p>

　　監(jiān)管：試點(diǎn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通

　　據(jù)市人力社保局方面介紹，近年來，隨著本市逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，伴隨出現(xiàn)老年疾病多發(fā)和人員就醫(yī)的特點(diǎn)，退休人員醫(yī)?；鹬С雒黠@增加。同時(shí)，也出現(xiàn)了社會(huì)上的少數(shù)人利用便民措施、違規(guī)開藥牟利的現(xiàn)象，給基金造成損失，也損害了廣大參保人員的利益。為了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，市人力社保局認(rèn)真分析基金監(jiān)控過程中的薄弱環(huán)節(jié)、積極探索控制醫(yī)保費(fèi)用的有效途徑，依托《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)審核結(jié)算系統(tǒng)》，實(shí)現(xiàn)了對(duì)參保人員個(gè)人門診費(fèi)用的監(jiān)控審核;充分利用區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦力量，對(duì)異常數(shù)據(jù)做到每筆必查、每天必結(jié)、違規(guī)必究;同時(shí)，聯(lián)合衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、公安等相關(guān)部門，充分利用其優(yōu)勢(shì)，針對(duì)專項(xiàng)問題進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　本市社區(qū)藥品報(bào)銷范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，給醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作提出了更高的要求，市人力社保局將進(jìn)一步加大對(duì)參保人員在社區(qū)就醫(yī)報(bào)銷的管理，利用信息和科技手段，加強(qiáng)對(duì)違規(guī)行為的監(jiān)督檢查及處理力度。同時(shí)，研究進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通的試點(diǎn)，探索參保人員就診信息在不同醫(yī)院間共享，減少和避免重復(fù)開藥，維護(hù)基金安全，保障兩千萬參保人員的共同利益。

　　社區(qū)21種乙類藥品按甲類藥品報(bào)銷范圍

　　序號(hào) 分類 編號(hào)中文名稱英文名稱劑型報(bào)銷限制內(nèi)容

　　1 甲 367 那格列奈 Nateglinide 口服常釋劑型

　　2 甲 368 瑞格列奈 Repaglinide 口服常釋劑型

　　3 甲 702 福莫特羅 Formoterol 吸入劑

　　4 甲 ★(840) 非洛地平 Felodipine 緩釋控釋劑型

　　5 甲 ★(843) 尼卡地平 Nicardipine 緩釋控釋劑型

　　6 甲 845 氨氯地平 Amlodipine 口服常釋劑型

　　7 甲 846 樂卡地平 Lercanidipine 口服常釋劑型

　　8 甲 873 厄貝沙坦 Irbesartan 口服常釋劑型

　　9 甲 874 坎地沙坦 Candesartan 口服常釋劑型

　　10 甲 875 氯沙坦鉀 Losartan Potassium 口服常釋劑型

　　11 甲 876 替米沙坦 Telmisartan 口服常釋劑型

　　12 甲 877 纈沙坦 Valsartan 口服常釋劑型

　　13 甲 907 阿托伐他汀 Atorvastatin 口服常釋劑型 [適]1.動(dòng)脈粥樣硬化并高脂血癥;2.家族性高膽固醇血癥。

　　14 甲 910 非諾貝特 Fenofibrate 口服常釋劑型

　　15 甲 911 氟伐他汀 Fluvastatin 口服常釋劑型 [適]1.動(dòng)脈粥樣硬化并高脂血癥;2.家族性高膽固醇血癥。

　　16 甲 912 吉非羅齊 Gemfibrozil 口服常釋劑型

　　17 甲 913 洛伐他汀 Lovastatin 口服常釋劑型 [適]1.動(dòng)脈粥樣硬化并高脂血癥;2.家族性高膽固醇血癥。

　　18 甲 914 普伐他汀 Pravastatin 口服常釋劑型 [適]1.動(dòng)脈粥樣硬化并高脂血癥;2.家族性高膽固醇血癥。

　　19 甲 ★(362) 格列吡嗪 Glipizide 緩釋控釋劑型

　　20 甲 ★(365) 格列齊特 Gliclazide 緩釋控釋劑型

　　21 甲 ★(873) 厄貝沙坦 Irbesartan 緩釋控釋劑型

　　保障：社區(qū)醫(yī)生對(duì)新增藥培訓(xùn)

　　北京市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長許峻峰昨日表示，此次調(diào)整要求社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)新增藥品及其對(duì)應(yīng)的疾病要有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對(duì)有在社區(qū)就醫(yī)需求的居民人數(shù)增長也應(yīng)有預(yù)估，已經(jīng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)。北京市食藥監(jiān)局新聞發(fā)言人梁洪表示，為確保社區(qū)新增可報(bào)銷藥品有質(zhì)量保證，將加大監(jiān)管力度。

　　據(jù)介紹，目前本市已實(shí)現(xiàn)基本藥物全品種抽檢，新增藥品也將納入抽檢和可追溯范圍，逐步實(shí)現(xiàn)電子監(jiān)管碼專用。此外，這些新增藥品還將納入不良反應(yīng)專項(xiàng)監(jiān)測(cè)范圍。