從文登市社保中心獲悉,2014年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)工作結(jié)束,文登市共有39.54萬余名城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi),并享受了330元的政府補(bǔ)助。
今年起,文登市將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險兩種制度進(jìn)行了整合,建立了全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,居民個人繳費(fèi)設(shè)每人每年80元和230元兩個檔次,政府補(bǔ)助為每人每年330元,目前已有39.54萬余人參保繳費(fèi)。未繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民需到社保中心辦理參保繳費(fèi)手續(xù),并繳納包括330元政府補(bǔ)助在內(nèi)的全額基本醫(yī)療保險費(fèi),個人繳費(fèi)分為410元和560元兩個檔次,并且需待繳費(fèi)滿3個月后方可享受基本醫(yī)療保險待遇。未繳費(fèi)期間和繳費(fèi)后3個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險基金不予支付。
參保居民就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用等,由醫(yī)療保險基金按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)予以支付。起付標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。參保居民使用的醫(yī)保藥品范圍由原來的979種擴(kuò)大到3000種。未成年居民及高校學(xué)生享受按照二檔繳費(fèi)的住院醫(yī)療待遇。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民以戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為定點醫(yī)院。城區(qū)居民在威海市文登中心醫(yī)院、山東省文登整骨醫(yī)院、文登市立醫(yī)院、文登市第一人民醫(yī)院、文登市口腔醫(yī)院、文登市婦女兒童醫(yī)院、文登市三病醫(yī)院七所醫(yī)院中選擇定點醫(yī)院,一經(jīng)選擇一年不變。
綜上所述,本次醫(yī)保體系整合后還需不斷的對于改革進(jìn)行推進(jìn)。一方面要優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,落實即時結(jié)算,減輕患者負(fù)擔(dān);另一方面要加強(qiáng)基金監(jiān)管,確保??顚S?,健全社會監(jiān)督機(jī)制。
標(biāo)簽: 醫(yī)療