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從2014年的1月1號開始，四川省成都市就正式實施了門診特殊疾病管理辦法新規(guī)，符合相關條件的醫(yī)保定點醫(yī)院可以和當?shù)氐?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保部門簽訂合作協(xié)議，將門診中發(fā)生的特殊的疾病病種，實施限制支付總額的方式。特殊病種參?；颊咴谶x擇醫(yī)院上也有相應要求，只能選擇一家簽訂協(xié)議的醫(yī)院進行治療。但近期不少患者反映，在醫(yī)院受到治療及費用報銷限制。
市醫(yī)保局相關負責人介紹，門診特殊疾病一個治療期結(jié)束后，參保人員在醫(yī)院刷卡報銷醫(yī)療費用，報銷的費用由實際產(chǎn)生的費用總額扣除起付標準和自費(付)部分后按比例報銷。
她強調(diào)，門診特殊疾病的限額是對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分進行限額，這種支付總額限制方案并非是針對參保患者個體進行限制。實際是指，在一定的時間范圍內(nèi)，對醫(yī)療向社保局提交的屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用進行限制，絕不是針對患者個體部分，醫(yī)院也不能因此限制方案而去限制患者個體。
參保人員成都市醫(yī)保局：醫(yī)療費用的限制不針對患者個體
2016-10-14 08:00:15
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