1.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃,增強公平性 生育保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌面臨良好的機遇。首先,醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實踐提供了成功的借鑒經驗。其中,城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險管理體制,延伸到農村的經辦服務平臺,可為城鄉(xiāng)統(tǒng)一的生育保險所直接利用,不用單建管理機構和基層平臺。更何況,在少數(shù)實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的地區(qū),已經建起城鄉(xiāng)一體化的生育保險制度,有了實施的參照路徑。其次,生育保險的險種特點,如生育醫(yī)療費用的支付,對象明確,可預測性強,籌資規(guī)模要比醫(yī)療保險小得多,財政負擔得起,推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的可行性要比醫(yī)療保險大得多。
2.加快健全制度,增強規(guī)范性 制度建設勢在必行,也勢在可行。社會保險已經對生育保險作出專章規(guī)定,健全生育保險制度有了明確的基本法律依據(jù)。1994年原勞動部出臺的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》,盡管某些具體條款已經過時,但在20年的運行中能夠推進生育保險持續(xù)發(fā)展,形成一億五千萬人以上的參保規(guī)模,肯定蘊含著值得總結借鑒的寶貴經驗,這是加快健全生育保險制度的實踐基礎。目前世界上已有100多個國家建立了生育保險法律,《保護生育公約》(第183號)明確了生育適用的范圍。我國作為簽約國,迫切需要在生育保險改革中加快立法進程,提升立法層次,為維護婦女權益提供法律法規(guī)依據(jù)。
3.營造良好環(huán)境,增強自覺性 建立公平可持續(xù)的生育保險制度,首先要有公平可持續(xù)的發(fā)展理念。一是亟待確立整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性理念,明確“三性”不是工作方法而是改革目標,把推進“五險統(tǒng)一”作為公平可持續(xù)的重要目標,作為整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性的必由之路,切實改變目前存在的“四險爭先、一險滯后”的局面。二是亟待確立“險種無大小”的理念。各險種只有功能定位、保障對象的不同,沒有也不宜區(qū)分輕重、大小。如果非要論個大小,生育保險直接關系家庭幸福和民族素質,關系國運興衰和家運大計,是名副其實的事關重大。
2012年《中國出生缺陷防治報告》顯示,我國出生缺陷發(fā)生率約為5.6%,每年新增出生缺陷數(shù)約90萬例,出生缺陷在全國嬰兒死因中的構成比由2000年的第4位上升至2011年的第2位,達到19.1%。每年因新生兒缺陷造成的直接經濟損失達10億元,用于殘疾兒童的醫(yī)療費用支出高達160億元。其實,出生缺陷給家庭帶來的精神壓力和心理痛苦才是長期的,由此改變家庭命運的實例屢見不鮮。生育保險在減輕孕婦及其家庭經濟負擔的同時,一并減輕了其精神壓力,無憂無慮才會使胎兒和嬰兒健康成長。從這個意義看,加快健全生育保險制度更顯重要和緊迫。
生育保險,不僅能夠給一個家庭帶來保障與心理安慰,更多的是輔以一定的經濟補償。對于促進和諧社會而言非常重要。為此,盡快完善我國的生育保險法律法規(guī)勢在必行。此外,還需要盡快解決城鄉(xiāng)標準不一致的問題,更多為老百姓造福利。
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