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目前作為上海市公立醫(yī)院改革“試驗(yàn)田”，主要是華山醫(yī)院北院、瑞金醫(yī)院北院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、市六醫(yī)院東院等4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院投入運(yùn)行已屆半年。市衛(wèi)生計(jì)生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心今天上午通報(bào)稱，4家醫(yī)院“醫(yī)藥分開”“市區(qū)兩級(jí)財(cái)政支持”等改革試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，對(duì)相關(guān)成效作出評(píng)估后將適時(shí)在全市推廣。
據(jù)了解，根據(jù)去年年底市政府下發(fā)的《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃(2013-2015年)》精神，上海市已經(jīng)在4家醫(yī)院探索的公立醫(yī)院改革主要包括實(shí)施醫(yī)藥分開、創(chuàng)新藥品供應(yīng)管理模式、改革內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配制度、完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、探索市區(qū)兩級(jí)政府共同支持醫(yī)院發(fā)展等幾個(gè)方面。
施行醫(yī)藥分開目前4家新醫(yī)院已取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，同時(shí)適當(dāng)提高門急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等共計(jì)31個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中，普通門診診察費(fèi)從14元提高到26元，醫(yī)保支付20元、個(gè)人現(xiàn)金支付仍為6元;副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費(fèi)分別從17元、20元提高到50元、75元，醫(yī)保支付20元，其余部分由個(gè)人自負(fù)。
另外，住院床位費(fèi)調(diào)整后，醫(yī)保相應(yīng)提高支付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人自負(fù)水平不變;其余住院服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)調(diào)整后，根據(jù)不同對(duì)象仍按現(xiàn)行分擔(dān)比例，由醫(yī)保和個(gè)人分擔(dān)。此舉的目的，是希望在理順醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的同時(shí)，通過(guò)價(jià)格杠桿，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。
與醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)相配套，創(chuàng)新藥品供應(yīng)管理模式
聯(lián)手國(guó)藥控股、上藥控股等國(guó)內(nèi)技術(shù)領(lǐng)先的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)，率先探索醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈服務(wù)外包和藥房物流管理新模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥房零庫(kù)存，藥品供應(yīng)鏈集約、整合、信息化，大幅提高了藥品物流供應(yīng)效率。
醫(yī)藥企業(yè)全面接手醫(yī)院藥品的采購(gòu)、配送、存儲(chǔ)和銷售，醫(yī)院僅保留核心的藥事服務(wù)，藥學(xué)專業(yè)人員的主要精力轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)研究與服務(wù)，確保患者用藥安全。
實(shí)行工資總額預(yù)算管理制度工資總額以崗位工作量為基礎(chǔ)，切斷醫(yī)院收入分配與經(jīng)濟(jì)收入的直接聯(lián)系;
實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的績(jī)效管理模式和內(nèi)部分配機(jī)制，圍繞患者滿意、崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、病種難易度、臨床科研產(chǎn)出和教學(xué)質(zhì)量、成本費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等核心內(nèi)容建立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與收入分配緊密掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員以病人為中心，改善服務(wù)、提高質(zhì)量、控制費(fèi)用。
完善了醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)4家新醫(yī)院分別成立了理事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。理事會(huì)成員由申康醫(yī)院發(fā)展中心、醫(yī)院所在地的區(qū)政府、有關(guān)大學(xué)、母體醫(yī)院及員工代表、社會(huì)人士等組成。理事會(huì)作為醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)章程的擬訂和修訂、規(guī)劃、預(yù)算、業(yè)務(wù)發(fā)展等重大事項(xiàng)的決策和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任。
下一步，還將進(jìn)一步探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派制度，總會(huì)計(jì)師由申康醫(yī)院發(fā)展中心聘任并委派至4家醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督。
針對(duì)4家新醫(yī)院運(yùn)行初期出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)虧損情況，目前市級(jí)層面正在研究制定相應(yīng)的補(bǔ)償辦法。按照市政府的要求，4家醫(yī)院所在地區(qū)縣政府將安排專項(xiàng)資金，在醫(yī)院投入運(yùn)行后的前三年連續(xù)給予補(bǔ)貼，用于支持醫(yī)院的人才引進(jìn)和母體醫(yī)院人員到郊區(qū)服務(wù)等。區(qū)縣相關(guān)部門還主動(dòng)對(duì)接醫(yī)院，為醫(yī)院在附近提供職工宿舍，上下班高峰時(shí)段在地鐵站和醫(yī)院之間設(shè)置短駁公交，切實(shí)解決醫(yī)院職工上下班交通問(wèn)題等。
目前，4家新院全部開展門診預(yù)約掛號(hào)、一站式付費(fèi)等舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，并明確以比同級(jí)同類醫(yī)院均次費(fèi)用下降20%-30%為控制醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)。
截至上個(gè)月底，4家新院共開放床位1230張，醫(yī)務(wù)人員到崗率超過(guò)90%，已提供的醫(yī)療服務(wù)有門急診59萬(wàn)人次、出院1.29萬(wàn)人、住院手術(shù)5586例，病人就醫(yī)費(fèi)用低于母體醫(yī)院，平均住院天數(shù)約9天。
此次改革有效解決了市區(qū)醫(yī)院就醫(yī)擁擠醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高的難題，也有效的將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源在上海各地區(qū)均化分配，把更好的醫(yī)療資源覆蓋到了更多民眾，真正做到了保障了人們的利益。
標(biāo)簽： 改革
