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農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是由我國(guó)農(nóng)民（農(nóng)業(yè)戶口）自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它是解決農(nóng)民看病難、看病貴，保障農(nóng)民身體健康的重大舉措。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民患者因此受益，緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”的情況。
在山東青島，從2003年開始就試點(diǎn)推行新農(nóng)合，至今已經(jīng)有10個(gè)年頭了，住院報(bào)銷比例從試點(diǎn)之初的27%提高了到目前的近90%，門診報(bào)銷比例也增至40%。不過(guò)，有一些村民反映，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診報(bào)銷并不方便，有時(shí)跑很多次也難買到合適的藥。這是怎么回事呢?好政策落地惠民還有哪些需要完善的?
30歲的石陽(yáng)是青島平度市郭莊鎮(zhèn)一位地地道道的農(nóng)民。為增加收入，農(nóng)閑時(shí)他就到附近的工廠上班。3月初的一個(gè)晚上，因操作不當(dāng)，石陽(yáng)右手的三根手指被機(jī)器擠傷，工友們忙把他送到了郭莊醫(yī)院診治，包扎、消炎、開藥前前后后總共花了400多元。
石陽(yáng)：醫(yī)院電腦連不上網(wǎng)，打不出發(fā)票，當(dāng)時(shí)沒(méi)能報(bào)，他說(shuō)第二天你來(lái)的話就可以。
因?yàn)橹被貜S里上班，加上第二天還要來(lái)?yè)Q藥，不能即時(shí)報(bào)銷石陽(yáng)也就沒(méi)太在意。
石陽(yáng)：第二天又說(shuō)當(dāng)天沒(méi)報(bào)，過(guò)后就不給報(bào)了。
石陽(yáng)試圖跟醫(yī)院解釋，但被告知財(cái)務(wù)已經(jīng)結(jié)賬，他們實(shí)在無(wú)能為力，最終他的門診治療費(fèi)也沒(méi)能報(bào)銷。石陽(yáng)告訴記者，按照門診報(bào)銷40%的比例來(lái)算，他可以報(bào)銷近200元，這相當(dāng)于他兩天的工錢。
中午12點(diǎn)，記者在郭莊醫(yī)院門診大廳注意到，掛號(hào)處、藥房、新農(nóng)合報(bào)銷窗口均已下班。從醫(yī)院貼出的“友情告示”可以看出，如果新農(nóng)合患者中午或晚上來(lái)門診就診，想要報(bào)銷的話，必須當(dāng)天下午或者第二天上午再來(lái)醫(yī)院一趟。
郭莊醫(yī)院：比如說(shuō)晚上他來(lái)吧，這邊已經(jīng)下班了，第二天上午可以再來(lái)報(bào)，11點(diǎn)以前。一天的帳必須一天結(jié)。
醫(yī)院工作人員表示，受人手、硬件等因素影響，目前他們還無(wú)法實(shí)現(xiàn)24小時(shí)報(bào)銷制。而這樣的情況其他一些衛(wèi)生院也存在。
青島市張應(yīng)衛(wèi)生院工作人員：如果他晚上來(lái)看病，那么晚上肯定報(bào)不了，因?yàn)槲覀冞@兒收款室沒(méi)有加班的嘛?；旧鲜堑诙煊X(jué)得那個(gè)還行就給他報(bào)銷。如果是因?yàn)閭€(gè)人原因沒(méi)有過(guò)來(lái)的吧，就不給報(bào)了。
為加強(qiáng)新農(nóng)合資金的管理，按照規(guī)定，新農(nóng)合報(bào)銷采用即時(shí)報(bào)銷方式，也就是說(shuō)結(jié)算時(shí)，患者支付的金額是已經(jīng)扣除了應(yīng)報(bào)銷的部分。村民們表示，如果報(bào)銷金額就十幾塊錢的話，他們一般不會(huì)因此而第二天再去趟醫(yī)院。
村民：上藥房買一點(diǎn)省事，買點(diǎn)感冒藥花10塊20塊的，就不在乎這一點(diǎn)了。
由于來(lái)回跑又費(fèi)工又費(fèi)力，村民經(jīng)常得的一些小病就放棄報(bào)銷，但如此一來(lái)，新農(nóng)合報(bào)銷的優(yōu)惠就大打折扣了。除此之外，一些村民還反映藥品品種有限，尤其是兒童藥。
記者在郭莊醫(yī)院的藥劑科看到，兒童用藥品僅有感冒、消食、消炎三類10個(gè)品種的藥，其中感冒藥僅兩種：一種是成人藥，年齡稍大的孩子，可以減量服用，而另一種卻不屬于基本藥物范疇。對(duì)此，一些家長(zhǎng)的意見(jiàn)不小。
家長(zhǎng)：小孩退燒的就一種，布洛芬，這一種還不是基本用藥。 如果來(lái)新農(nóng)合的話就不能報(bào)銷，滿足不了群眾要求。
家長(zhǎng)：小孩藥品種有點(diǎn)少，感冒的話，就上大藥房拿一點(diǎn)。
自2010年3月，青島市各縣市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。衛(wèi)生院零差率銷售基本藥物，這使得藥品的價(jià)格下降了不少，有的甚至降低近一半。同時(shí)，消炎、心腦血管等方面的藥物種類也增加了不少，但兒童用藥卻少之又少。
劉旭鳳在青島膠州鋪集中心衛(wèi)生院工作近16年了。她說(shuō)，目前國(guó)家基本藥物目錄仍采用2009年版，包括山東省增補(bǔ)品種在內(nèi)共有523個(gè)品種，品規(guī)近700個(gè)，鋪集中心醫(yī)院配備了481個(gè)品種，在同類衛(wèi)生院中算得上是多的了。
劉旭鳳：有一些普通的感冒用藥，這一塊的用量相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大。能夠配備了三四種吧，這么少的品種的話，兒童用藥這一塊肯定受局限。
據(jù)了解，新農(nóng)合即將推行2012年版國(guó)家基本藥物目錄，對(duì)此大家都十分期待。
其實(shí)，青島農(nóng)民石陽(yáng)的遭遇并不是個(gè)案，青島新農(nóng)合暴露出的問(wèn)題也不是孤立的，例如在江蘇、河北也已經(jīng)顯現(xiàn)類似的困境。好政策不僅要落實(shí)好，更要在落實(shí)中發(fā)現(xiàn)不足，在發(fā)現(xiàn)中進(jìn)一步完善。
實(shí)際上，也有不少城市正在通過(guò)努力來(lái)完善這些不足之處，我國(guó)的多個(gè)城市已經(jīng)在嘗試實(shí)施異地甚至跨省進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷。像重癥精神疾病這類病情，也有城市在實(shí)驗(yàn)將其并入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍。農(nóng)民會(huì)得到越來(lái)越多的優(yōu)惠政策。
標(biāo)簽： 新農(nóng)合政策
