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22種重特大疾病新農(nóng)合可報銷
據(jù)市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科工作人員介紹，根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的《2013年新農(nóng)合重特大疾病保障方案》(試行)(以下簡稱《方案》)，今年被納入新農(nóng)合的22種重特大疾病包括兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重癥精神病、終末期腎臟病、結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。
特別要說的是，個別疾病的報銷病種有特殊要求，如兒童白血病的具體報銷病種為急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病，兒童先天性心臟病的具體報銷病種為先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄。
扣除起付線限額內(nèi)患者承擔(dān)30%
工作人員說，為確保重特大疾病患者真正受益，《方案》對規(guī)定的重特大疾病實(shí)施單病種最高限價。單病種最高限價即限定《方案》中每個單病種治療的最高總費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出規(guī)定限額的治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)。
《方案》中所規(guī)定的全部為住院病種，在省內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報銷標(biāo)準(zhǔn)為扣除住院起付線800元，并按照患者在限額范圍內(nèi)救治總費(fèi)用的70%予以報銷，剩余30%部分由患者個人承擔(dān)。對患者限額范圍內(nèi)費(fèi)用，不限用藥及耗材。限定以外的費(fèi)用，按45%報銷，并限定用藥和耗材。沒有承諾價格的省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及沒有經(jīng)過合作醫(yī)療管理部門轉(zhuǎn)診的患者按縣域外45%的標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。
另外，患者治療期間出現(xiàn)并發(fā)疾病按單一疾病處理，混合疾病產(chǎn)生超費(fèi)用情況，新農(nóng)合限價范圍內(nèi)的按70%報銷，超出費(fèi)用部分按常規(guī)、按救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別予以報銷。
大慶市有5家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
工作人員說，患者就診時，必須由各縣(市、區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初步篩查，由當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理部門根據(jù)實(shí)際情況負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診(其他轉(zhuǎn)診方式無效)，艾滋病患者要先由具備診斷條件的三級醫(yī)院或省、市級疾控機(jī)構(gòu)出具診斷證明，由合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，然后才能再到重特大疾病承諾定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
住院時，患者只需繳納該醫(yī)院承諾的最高醫(yī)療費(fèi)用作為住院押金，治療過程中費(fèi)用超過承諾費(fèi)用時，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行墊付。
據(jù)了解，目前，省內(nèi)承諾治療重大疾病的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有40余家，大慶市有5家，分別是大慶市中醫(yī)醫(yī)院、大慶市人民醫(yī)院、大慶市第二醫(yī)院、大慶市第三醫(yī)院、大慶市第四醫(yī)院。
工作人員說，因每家醫(yī)院承接的疾病病種、最高支付額度不同，患者就醫(yī)時要及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門咨詢。
綜上所述，22種重特大疾病更加全面地保障市民的健康就診，百分之七十的報銷額度，有一進(jìn)步降低患者的損失，解決“看病貴”的老大難問題，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量同時大大增加就診的快捷性。
標(biāo)簽： 特大疾病
