《軍中名醫(yī)名院》發(fā)出關(guān)于如何使用社會(huì)保障卡的稿子，征集網(wǎng)友的問題之后，得到廣大網(wǎng)友的支持，現(xiàn)整理部分網(wǎng)友的提問，請(qǐng)解放軍總參總醫(yī)院(原309醫(yī)院)社保中心主任李蕊，一一解答。

問：看急診的時(shí)候沒有帶社?？?，也沒有帶藍(lán)本，是不是就不能報(bào)銷？

李蕊：可以報(bào)銷的。需要在看病的醫(yī)院開診斷證明、并在診斷證明、處方上加蓋急診章，手工報(bào)銷此次費(fèi)用。

問：社?？ɡ镉心男┬畔?，怎么查詢，如果里面信息有誤要去哪里更正？

李蕊：社?？▋?nèi)有參保人員基本信息。

可以撥打社會(huì)保障卡24小時(shí)服務(wù)熱線“96102”查詢；可到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢；也可以到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端機(jī)(電子觸摸屏)上進(jìn)行自助查詢。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤時(shí)，持卡人應(yīng)將社?？ㄅc身份證或戶口本復(fù)印件交給單位，由單位上交給區(qū)縣社保中心重新制卡。

問：最近醫(yī)保藍(lán)本丟了，但是有消息說2011年藍(lán)本就不用了，還有必要補(bǔ)辦嗎？要是補(bǔ)辦應(yīng)該去哪里辦？另外要是醫(yī)?？?/a>丟了又該怎么補(bǔ)辦？

李蕊：有必要補(bǔ)辦的。因?yàn)楝F(xiàn)階段內(nèi)住院還沒有實(shí)行持卡結(jié)算。醫(yī)保本丟失后需要通過參保單位到參保地的區(qū)縣申報(bào)中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)。

參保人確認(rèn)本人社?？▉G失后，應(yīng)及時(shí)到全市任意社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理社?？ㄕ綊焓c補(bǔ)卡手續(xù)，15個(gè)工作日后可到原補(bǔ)卡網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行領(lǐng)卡，補(bǔ)充一點(diǎn)領(lǐng)卡時(shí)需攜帶本人身份證原件及領(lǐng)卡證明，如果請(qǐng)他人代辦，領(lǐng)卡時(shí)還需攜帶代辦人的身份證原件。

需要提交的材料包括：攜帶本人身份證原件及復(fù)印件(若委托他人辦理，需同時(shí)攜帶代辦人的身份證原件及復(fù)印件)及補(bǔ)卡工本費(fèi)20元。

需要提醒的是：(1)在職參保人員在辦理完補(bǔ)卡手續(xù)后，應(yīng)攜帶《醫(yī)療手冊(cè)》到本人參保所屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新打印手冊(cè)貼紙及條形碼；(2)退休參保人員在辦理完補(bǔ)卡手續(xù)后，應(yīng)攜帶《醫(yī)療手冊(cè)》到全市任意區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新打印手冊(cè)貼紙及條形碼。
問：在職職工和退休職工的門診起付線不一樣，那退休的時(shí)候是單位會(huì)統(tǒng)一變更信息還是要自己去辦？如果不辦會(huì)有什么影響？

李蕊：分兩種情況：

已發(fā)生情形：參保人凡在2009年8月之后辦理了在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)及醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)補(bǔ)辦業(yè)務(wù)的，須將社?？玫絽^(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社?？ㄐ畔⑼綐I(yè)務(wù)?？赏ㄟ^三個(gè)渠道進(jìn)行辦理：一是將社?？ńo參保單位，由參保單位負(fù)責(zé)到區(qū)縣社保中心辦理；二是退休人員或親屬可直接持社?？ǖ奖臼腥我庖粋€(gè)區(qū)縣社保中心辦理；三是退休人員或親屬可將社?？ń唤o居住地的街道社保所，由街道社保所到轄區(qū)的區(qū)縣社保中心辦理。

未發(fā)生情形：一是在辦理醫(yī)療參保人員在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行社保卡信息“數(shù)據(jù)同步”；二是在辦理醫(yī)療參保人員醫(yī)療險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行社保卡信息“數(shù)據(jù)同步”；三是在辦理殘疾軍人參保業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行社?？ㄐ畔ⅰ皵?shù)據(jù)同步”；四是在辦理因醫(yī)療手冊(cè)丟失而補(bǔ)辦醫(yī)療手冊(cè)業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行社保卡信息“數(shù)據(jù)同步”。

在職職工退休后沒有及時(shí)變更信息，在持卡就醫(yī)時(shí)，仍將按照在職職工的門診起付線和報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，這可能損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

問：社保卡看病時(shí)只有在指定的醫(yī)保醫(yī)院看病才能報(bào)銷嗎？

李蕊：實(shí)行社?？ň歪t(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以個(gè)人醫(yī)療手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)(急診搶救除外)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

問：在發(fā)社保卡之前用藍(lán)本看過病，這部分錢要怎么報(bào)銷？

李蕊：使用社保卡之前，已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷。
問：我是北京的醫(yī)保卡，前段時(shí)間到外地的時(shí)候生病到當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院看病，當(dāng)時(shí)沒有用醫(yī)保，回來后聽人說在外地也可以用，是這樣的嗎？

李蕊：不可以。目前社?？ǔ挚ň歪t(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算還沒有實(shí)行全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。

問：持社?？撮T診、急診還有住院這個(gè)報(bào)銷有區(qū)別嗎？

李蕊：有區(qū)別。目前還沒有實(shí)現(xiàn)住院持卡結(jié)算。

門診、急診走的是門診報(bào)銷起付線和保險(xiǎn)比例，每年只有一個(gè)起付線，報(bào)銷上限每年度為2萬(wàn)元；普通疾病住院一個(gè)年度內(nèi)第一次起付線為1300元，第二次及以后為650元，報(bào)銷上限為30萬(wàn)元。

問：原來去看病，掛號(hào)之后，醫(yī)院有一個(gè)條形碼會(huì)貼在就診卡上，現(xiàn)在的醫(yī)?？?/a>和那個(gè)條形碼是一個(gè)意思嗎？那個(gè)條形碼是做什么用的？

李蕊：很多醫(yī)院使用院內(nèi)就診卡，并在就診卡上貼條形碼，這個(gè)條形碼是為醫(yī)院內(nèi)部管理的條碼，內(nèi)含患者基本信息。與社?？ㄉ系臈l形碼不是一回事。

問：第一次看病使用社?？ㄓ惺裁匆?guī)定嗎？還要不要帶醫(yī)保手冊(cè)，還有醫(yī)院的就診卡？

李蕊：帶著社?？?、醫(yī)保手冊(cè)上自己所選定的醫(yī)院即可。

問：因?yàn)樾枰ㄆ谌メt(yī)院做身體檢查、開降壓藥，但是醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)明細(xì)看不太懂，比如大額醫(yī)療基金支付、自付一、自付二這樣的專業(yè)詞不清楚代表什么？

李蕊1、大額醫(yī)療基金支付—門診費(fèi)用是由醫(yī)保大額醫(yī)療基金來支付的。

2、自付一——起伏線加比例負(fù)擔(dān)(不同類別的人比例負(fù)擔(dān)不一樣)部分；

3、自付二——所行檢查、治療、衛(wèi)生材料、藥品等根據(jù)政策規(guī)定有些需自行負(fù)擔(dān)一部分。
問：在社區(qū)醫(yī)院看病也可以用醫(yī)?？?/a>實(shí)施結(jié)算嗎？

李蕊：只要該社區(qū)建立醫(yī)?？▽?shí)時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)即可。

問：發(fā)了社保卡了，看病的時(shí)候只帶社?？梢詥?？

李蕊：暫時(shí)不行，因要核對(duì)卡與手冊(cè)本中信息。

問：請(qǐng)問怎么報(bào)銷啊，之前用藍(lán)本的時(shí)候貌似是說年底統(tǒng)一報(bào)，現(xiàn)在說實(shí)時(shí)結(jié)算，是什么意思？

李蕊：醫(yī)?？蓤?bào)銷部分，直接在醫(yī)院(由醫(yī)院墊付)結(jié)算完畢，不需要等到年底統(tǒng)一報(bào)銷了。

問：中藥能報(bào)銷嗎？

李蕊：不同的中藥不同的管理辦法。有些中藥單味不報(bào)、復(fù)方可報(bào)。如：何首烏、枸杞子等

問：我那天去看病，掛的急診，掛號(hào)費(fèi)4.5元，我自己出了兩塊五，后來檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)，藥費(fèi)，都是單子上寫應(yīng)該交費(fèi)多少，都完全是自己交的，不太明白什么是“實(shí)時(shí)結(jié)算”，這個(gè)卡難道就是掛號(hào)的時(shí)候有用嗎？

不同類別的醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用都設(shè)有起付線(起付線是指需個(gè)人交納的費(fèi)用)，超過起付線部分根據(jù)相關(guān)規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷；參保人員在醫(yī)院掛號(hào)、就醫(yī)結(jié)算、轉(zhuǎn)院時(shí)需使用社?？ㄞk理相關(guān)手續(xù)。