山東省政府辦公廳日前印發(fā)《山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》(下簡稱《工作安排》),提出諸多惠民新舉措,如擴大醫(yī)療救助范圍,逐步由低保家庭向其他低收入家庭拓展。

針對現(xiàn)有基本醫(yī)療保險體制分割、制度分設(shè)、管理分散等問題,《工作安排》鼓勵各地整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度、管理職能和經(jīng)辦資源,逐步建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)保管理體制。探索建立職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項制度統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。省政府確定,由省發(fā)展改革委(省醫(yī)改辦)牽頭,按照整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合職責(zé),由一個部門承擔(dān)的思路,研究提出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理制度設(shè)計。目前,有關(guān)部門已經(jīng)啟動了前期工作。

在建立健全重大疾病保障制度和完善醫(yī)療救助制度方面,《工作安排》提出,組織實施好新農(nóng)合大病保險工作,擴大納入保障范圍的重大疾病病種,做好由病種保險向大病大額醫(yī)療費用保險過渡的準(zhǔn)備工作。積極推進城鎮(zhèn)居民大病保險工作,探索建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的居民大病保險制度。實行基本醫(yī)保基金購買商業(yè)保險的辦法,提高重特大疾病保障水平。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》,研究制定我省實施方案,建立疾病應(yīng)急救助基金。擴大醫(yī)療救助范圍,逐步由低保家庭向其他低收入家庭拓展。

《工作安排》要求,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到30元,在農(nóng)村原則上將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率力爭達到80%以上,老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率達到30%以上。

新一輪醫(yī)改啟動以來,我省基本藥物省級集中采購工作取得了顯著成效。截至8月底,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物網(wǎng)上采購金額累計96.2億元,總到貨率97.9%?！豆ぷ靼才拧诽岢?我省將開展新一輪基本藥物省級集中采購工作,結(jié)合國家基本藥物目錄的調(diào)整,研究調(diào)整優(yōu)化省級增補藥物目錄。

縣級公立醫(yī)院改革涉及多個環(huán)節(jié),牽一發(fā)而動全身,是整個醫(yī)改的難點,也是今年改革的重中之重。《工作安排》要求,總結(jié)30個試點縣改革經(jīng)驗,適時啟動第二批試點縣改革。強化政策配套聯(lián)動,確保實現(xiàn)運行機制四個到位。

確保醫(yī)保報銷政策到位。調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,確?；颊呖傮w負擔(dān)不增加。

值得注意的是，報銷體制的完善下，昂貴藥價仍成為很多人看病貴、看病難的阻礙。《工作安排》中指出針對藥品銷售堅持“零差率”供應(yīng)，通過基本藥品采用集中采購的方式，降低中間環(huán)節(jié)的加成現(xiàn)象，從根本上解決高成本問題。