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陳女士是晉江陳埭人，現(xiàn)年63歲，患有惡性腫瘤疾病。今年1月13日至2月13日，她在廈門市第二醫(yī)院住院治療，花費(fèi)5.7萬多元，其中新農(nóng)合范圍內(nèi)費(fèi)用是 4.5萬多元。除了新農(nóng)合報(bào)銷的2.8萬多元外，陳女士還領(lǐng)到了一份新農(nóng)合大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)金，一共是2742.57元。數(shù)據(jù)顯示，晉江今年有96.91萬人參加新農(nóng)合，參合率達(dá)99.99%，其中包括200多名持有居住證的“新晉江人”。據(jù)了解，在新農(nóng)合政策范圍內(nèi)，晉江參合人每年可享受本級封頂20萬元的大病醫(yī)療補(bǔ)助，以及泉州市級封頂20萬元的大病統(tǒng)籌補(bǔ)助。
今年初，晉江啟動(dòng)新農(nóng)合大病補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)。以年度為單位，該市從政府財(cái)政中為每位參合人繳交20元保險(xiǎn)費(fèi)，在核定被保險(xiǎn)人員和數(shù)量后，向太平洋人壽保險(xiǎn)公司一次性繳費(fèi)投保，每人最高保額20萬元。如此，加上新農(nóng)合保額，每人大病補(bǔ)助最高可達(dá)60萬元。
《晉江市2014年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定：當(dāng)年度個(gè)人在晉江市以內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院單次住院的醫(yī)療費(fèi)用中，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)費(fèi)用扣除新農(nóng)合已補(bǔ)償 的費(fèi)用后，自付部分仍超過4500元的部分，按80%比例再予補(bǔ)償；當(dāng)年度個(gè)人在晉江市以外定點(diǎn)醫(yī)院單次住院的醫(yī)療費(fèi)用中，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)費(fèi)用扣除新農(nóng) 合已補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用后，自付部分仍超過12000元的部分，按50%比例再予補(bǔ)償；當(dāng)年度個(gè)人累積醫(yī)療費(fèi)用中，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)費(fèi)用扣除新農(nóng)合已補(bǔ)償和大病保 險(xiǎn)上述兩點(diǎn)已理賠的費(fèi)用后，自付部分仍超過統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度人均純收入15213元的部分，按30%比例再予以補(bǔ)償。今年初以來，該市符合申請新農(nóng)合大病補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)金的參合人數(shù)達(dá)1500多人，涉及商業(yè)保險(xiǎn)金360多萬元，目前已有200多人辦理了相關(guān)手續(xù)。
“為 了與新農(nóng)合結(jié)報(bào)系統(tǒng)大病保險(xiǎn)理賠模塊相對接，公司開發(fā)了一套大病保險(xiǎn)理賠系統(tǒng)，并設(shè)立專門的大病保險(xiǎn)理賠賬戶，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)大病保險(xiǎn)理賠情況。”太平洋壽險(xiǎn)晉 江中心支公司負(fù)責(zé)人戴金鈸說，“今年，晉江新農(nóng)合大病補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)是1900多萬元，預(yù)計(jì)年度發(fā)放90%以上。公司基本上不盈利，但可借此來擴(kuò)大影 響?！睍x江市新農(nóng)合管理中心主任吳偉陽表示，這項(xiàng)政策可以進(jìn)一步減輕民眾負(fù)擔(dān)，對中低收入家庭來說，作用和意義就更大。今后，該市還將逐步增加投保金額，為市民爭取保額更高的險(xiǎn)種。
標(biāo)簽： 醫(yī)療補(bǔ)助醫(yī)療
