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一、組建班子，大力推進
市委、市政府領(lǐng)導高度重視公立醫(yī)院改革工作，明確了公立醫(yī)院改革的方向，確定了“六個三、兩不準”的工作思路，市政府成立由分管副市長為組長，市發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、公務(wù)員局等部門領(lǐng)導共同組成的協(xié)調(diào)小組，組織骨干力量形成工作班子，全力以赴推進改革工作。醫(yī)改專班進行了大量的理論探討、調(diào)查研究、專家論證等工作，努力使改革措施更符合三明實際，2012年以來，圍繞開展“努力節(jié)約醫(yī)療成本，提高三險運行使用效益”活動，出臺了《關(guān)于加強公立醫(yī)院機構(gòu)建設(shè)的意見》等7份文件。今年又出臺了《關(guān)于縣級以上醫(yī)院實施藥品零差率銷售改革的通知》、《關(guān)于實行公立醫(yī)院院長年薪制和試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制的通知》、《關(guān)于三明市住院患者單病種付費工作實施方案（試行）的通知》、《關(guān)于核定試行年薪制公立醫(yī)院工資總額有關(guān)事項的通知》、《關(guān)于加強縣級公立醫(yī)院院長管理的通知》等8份文件，從頂層設(shè)計上推進公立醫(yī)院改革，使改革方案更具有操作性，同時建立了一套科學的考評體系，對醫(yī)院進行動態(tài)跟蹤管理，確保各項指標順利落實。
二、創(chuàng)新機制，措施有力
三明市主要采取了“三打破、三監(jiān)控、二控制、一落實、四率先、三推進”的具體措施，創(chuàng)新運行機制。一是打破縣域壁壘、門診與住院界限、病人入院全額預繳金制度，讓患者自由選擇就醫(yī)醫(yī)院，減少住院“掛床”，降低住院率，方便群眾直接就醫(yī)。二是監(jiān)控藥品與企業(yè)運行，規(guī)范從業(yè)執(zhí)業(yè)行為，將129個品規(guī)（主要是輔助性、營養(yǎng)性、高回扣藥品），列為全市第一批重點跟蹤監(jiān)控品規(guī)（廠家）目錄，建立企業(yè)黑名單制度，從源頭上遏制藥品生產(chǎn)企業(yè)醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生，從而保護醫(yī)務(wù)人員。三是控制“大檢查、大處方”，嚴格控制人均次門診費用和住院患者醫(yī)藥費用，對連續(xù)三個月排名在前三名的抗菌藥物給予暫停使用處理，減少藥品浪費、減輕患者負擔。四是率先推行四項工作，在全省率先實行藥品零差率銷售改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制；率先實行新農(nóng)合市級統(tǒng)籌管理，做到統(tǒng)一籌資方式、統(tǒng)一補償政策、統(tǒng)一責任分工、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管和統(tǒng)一信息管理；并在全國率先實行院長年薪制、醫(yī)生（技師）年薪制，以吸引人才、留住人才、穩(wěn)定醫(yī)生（技師）隊伍，讓院長代表政府對公立醫(yī)院進行精細化管理。五是積極推進三項改革，推進單病種付費改革，篩選了30個病種，從2013年4月1日起在22家縣級以上醫(yī)院試行單病種付費，促進病人向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移；推進醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化改革，統(tǒng)一“三?！眻箐N政策，政策內(nèi)用藥目錄一體化，基本保險部分統(tǒng)一到8萬，大病保險統(tǒng)一到22萬，最高可補償30萬。推進公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，由市委組織部、市衛(wèi)生局制定出臺關(guān)于加強縣級公立醫(yī)院院長管理的文件，明確院長任職資格及管理辦法，實行對縣級醫(yī)院下管一級，促進醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。
三、多方共贏，前景可期
三明市通過創(chuàng)新體制機制，降低醫(yī)療成本和提高運行效率，有效緩解了看病難、看病貴問題，實現(xiàn)了醫(yī)院、患者、財政（醫(yī)保基金）“三贏”局面，從體制機制創(chuàng)新中獲得了紅利。2012年僅全市職工醫(yī)保基金就節(jié)約1.2億多元；全市公立醫(yī)療機構(gòu)僅藥品費用支出相對數(shù)節(jié)約 1.93 億元，如果按 2011 年度全省平均增幅計算，相對節(jié)約則達2.43億元。今年1-4月份，全市 22 家縣級以上公立醫(yī)院從改革中獲得了 9573.48 萬元紅利；全市 39.8 萬職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余 3100 萬元，實現(xiàn)了平穩(wěn)運行；百姓減少醫(yī)藥費負擔 5827.68 萬元，從醫(yī)改中得到了紅利。
今年以來，各級領(lǐng)導對三明醫(yī)改工作所取得的階段性成效予以了充分肯定，認為在經(jīng)濟基礎(chǔ)較為薄弱的山區(qū)城市，三明的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有勇氣、有力度、有成效，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)乃至全國山區(qū)城市具有引領(lǐng)和借鑒意義，擇機推廣。
標簽： 三明市
