記者13日從黑龍江省衛(wèi)生計生委了解到，今年起省衛(wèi)生計生委將在新農(nóng)合省級民營定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“民營定點醫(yī)療機構(gòu)”)實施單病種限價管理，從而推動民營醫(yī)療機構(gòu)向管理規(guī)范化、制度化的方向發(fā)展。
 
據(jù)介紹，各民營定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本院實際情況，自行上報治療的單病種、病種總費用、臨床路徑及實現(xiàn)臨床路徑的分項費用，經(jīng)批準后作為結(jié)算依據(jù)。如，黑龍江肝膽醫(yī)院上報17種疾病，包括肝癌介入治療（1.3萬元）、肝硬化治療（3萬元）；黑龍江和美婦產(chǎn)醫(yī)院上報41種單病種疾病，包括自然產(chǎn)（8800元）等。
 
通知要求，在民營定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參合患者結(jié)算時，各地新農(nóng)合管理辦公室需按醫(yī)院上報單病種限價費用的45%予以報銷。凡經(jīng)民營定點醫(yī)療機構(gòu)治愈的患者，半年內(nèi)不得以同一單病種疾病再次收治同一醫(yī)院。各民營定點醫(yī)療機構(gòu)在治療方面，原則上不能超出單病種范圍，即單病種中可以有并發(fā)癥，并發(fā)癥按同病種治療，不能超出限定價格。若出現(xiàn)合并癥為超病種范圍，超病種范圍治療需經(jīng)省衛(wèi)生計生委農(nóng)合辦特殊批準，且比例不能超過全年收治參合患者人數(shù)的10%。對農(nóng)民自愿承擔(dān)超病種治療費用的，民營定點醫(yī)療機構(gòu)要與患者簽署不予報銷協(xié)議，且超病種治療費用不能計入費用收據(jù)，并將協(xié)議上報省衛(wèi)生計生委農(nóng)合辦。 

通知明確，各民營定點醫(yī)療機構(gòu)要自覺控制醫(yī)療費用總額，每季度所有患者的醫(yī)療總費用不能超出限定價格總額的80%。若就醫(yī)患者超標(biāo)人數(shù)占新農(nóng)合患者總?cè)藬?shù)的比例在30%～35%之間，則醫(yī)院需上報說明材料；若比例在35%～45%之間，醫(yī)院將進行整改；若比例在45%以上，將全省通報批評；若比例在50%以上，將對醫(yī)院處以1萬元～5萬元處罰，嚴重者將被取消定點資格。 
 
據(jù)悉，黑龍江省各統(tǒng)籌地區(qū)對民營定點醫(yī)療機構(gòu)費用的報銷均按單病種限價進行結(jié)算，新農(nóng)合患者結(jié)算時，各地的新農(nóng)合管理辦公室按照單病種限價費用的45%予以報銷。民營定點醫(yī)療機構(gòu)在治療上原則不能超出單病種范圍，超病種范圍治療需經(jīng)省衛(wèi)生計生委農(nóng)合辦特殊批準，且比例不能超過全年收治新農(nóng)合病人的10%。在費用方面，嚴禁拼湊費用，省衛(wèi)生計生委農(nóng)合辦將定期統(tǒng)計民營定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用信息，對拼湊費用達到單病種治療上限的民營定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴肅處理。省衛(wèi)生計生委農(nóng)合辦將定期或不定期對民營定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，對A病種疾病編造成B病種疾病，或病種以外編造成病種之內(nèi)的行為進行嚴肅處罰，對套取新農(nóng)合資金者，將追究醫(yī)療機構(gòu)及個人刑事責(zé)任。
 
治療角膜炎，黑龍江焦氏眼科醫(yī)院價格3000元；治療青光眼，哈爾濱市愛爾眼科醫(yī)院價格3200元……省衛(wèi)生廳近日發(fā)出通知，要求新農(nóng)合省級民營定點醫(yī)療機構(gòu)實施單病種限價，超限價部分的費用由醫(yī)院自行承擔(dān)。凡是新農(nóng)合患者到省級民營定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，各民營定點醫(yī)療機構(gòu)要按照原省衛(wèi)生廳、省物價局制定的《黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價格項目（試行）》標(biāo)準嚴格執(zhí)行，不得擅自調(diào)高收費價格。
 
對省級民營定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行單病種限價管理，各民營定點醫(yī)療機構(gòu)上報治療的單病種、病種總費用、臨床路徑及實現(xiàn)臨床路徑的分項費用，作為各統(tǒng)籌地區(qū)與民營定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的依據(jù)。各統(tǒng)籌地區(qū)對民營定點醫(yī)療機構(gòu)費用的報銷均按單病種限價進行結(jié)算。如果治療費用超過各民營醫(yī)療承諾的最高限價，則民營醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)患者超出的治療費用，超出的治療費用不計入醫(yī)療費用收據(jù)中。省級民營定點醫(yī)療機構(gòu)須自覺控制醫(yī)療費用總額，嚴重不合規(guī)定者，將取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。