0571-22931819
一方面是醫(yī)院的醫(yī)療產(chǎn)生費(fèi)用不能得到足額、及時(shí)補(bǔ)償，呆壞賬金額增大，另一方面是醫(yī)保基金高比率結(jié)存。貴州政協(xié)委員建議，盡快改革醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算付費(fèi)方式。
正在召開的貴州“兩會(huì)”上，貴州省政協(xié)委員黃宗洪在代表九三學(xué)社貴州省委員會(huì)提交的提案中提出，由于現(xiàn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算不合理，控制線偏低，客觀上使承擔(dān)醫(yī)保患者服務(wù)量越大、收治危重癥患者越多的醫(yī)院，墊支醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用負(fù)擔(dān)越沉重。
黃宗洪說(shuō)，通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院這兩家貴州省的龍頭醫(yī)院，全年累計(jì)需墊支省、市醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用數(shù)億元，且墊付部分也只能部分返還醫(yī)院，由此形成了年復(fù)一年的醫(yī)保巨額呆賬，這個(gè)數(shù)額還在逐年上升。與此同時(shí)，醫(yī)?；鸾Y(jié)余率居高不下，并沒(méi)有體現(xiàn)“量入為出、略有結(jié)余”的原則。
黃宗洪認(rèn)為，由于醫(yī)保政策設(shè)計(jì)缺陷造成醫(yī)療運(yùn)行難以為繼，這種現(xiàn)狀是不合理的，應(yīng)盡快建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，制定不同的費(fèi)用結(jié)算方式，要加大監(jiān)管，避免超出支付能力大幅度提高參保待遇，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。同時(shí)，對(duì)服務(wù)量大、危急重病人多的醫(yī)院給予一定的預(yù)付費(fèi)和費(fèi)用補(bǔ)助，避免醫(yī)院因資金壓力推諉重癥患者，減少醫(yī)患糾紛。
堅(jiān)持樹立以人為本的理念， 簡(jiǎn)化辦事流程、創(chuàng)新服務(wù)方式，構(gòu)建便民服務(wù)綠色通道，讓參保人員享受到當(dāng)場(chǎng)繳費(fèi)、當(dāng)場(chǎng)續(xù)保、出院當(dāng)時(shí)報(bào)銷的服務(wù)，方便了參保人員就醫(yī)購(gòu)藥和醫(yī)療費(fèi)結(jié)算。同時(shí)，他們還積極推進(jìn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立了省、 市、 縣3級(jí)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店增設(shè)了社保卡讀卡器，減輕參保患者全額墊付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，免去到社保局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷等手續(xù)， 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，解決了就醫(yī)難、 報(bào)賬難等問(wèn)題。
醫(yī)保費(fèi)用醫(yī)保政策設(shè)計(jì)有缺陷亟需建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制
2016-10-15 08:00:14
無(wú)憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
