據成都市人社局相關負責人介紹,《成都市開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案 (試行)》規(guī)定,從2014年1月1日起,參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,在一個保險期內發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含門診特殊疾病醫(yī)療費用),在基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔超過上年度農村居民年人均純收入、符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的部分,由大病保險按比例報銷。報銷水平總體不低于個人負擔的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定費用的50%。如果基本醫(yī)療保險、大病保險合并報銷后,個人負擔的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用超過了基本醫(yī)療保險最高支付限額,其超過限額部分最高報銷90%,且報銷總額不設封頂線。據了解,城鄉(xiāng)居民大病保險通過政府招投標,委托商業(yè)保險公司承辦,大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中,按城鄉(xiāng)基本居民醫(yī)療保險人均籌資標準的6%劃撥,并結合成都市經濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、高額醫(yī)療費用發(fā)生情況,以及基本醫(yī)療保險保障水平變動等因素實行動態(tài)調整。
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