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明年新農(nóng)合大病保險試點“擴容”
“2015年，河南將基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險全覆蓋?！?br /> 據(jù)省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平介紹，河南省城鄉(xiāng)居民大病保險于今年4月1日啟動，鄭州、新鄉(xiāng)作為新農(nóng)合大病保險試點，已先后于今年7月和本月初下發(fā)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民大病保險實施試行辦法。
新鄭市74歲的趙留拴是肺癌晚期患者，就是一位新農(nóng)合大病保險受益者。
他今年5月4日至5月24日在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院，共花醫(yī)療費16萬多元。出院后，根據(jù)新農(nóng)合報銷比例，補償了2萬多元。隨后，又收到了大病保險補償款60930.72元。
王耀平說，明年河南省新農(nóng)合大病保險試點將在鄭州、新鄉(xiāng)兩地試點基礎(chǔ)上，再選擇新農(nóng)合基金累計結(jié)余較多的4至6個省轄市作試點，目前相關(guān)細(xì)則正在加緊制定中。
大病保險不受基本藥物目錄限制
新農(nóng)合大病保險，對于生大病的家庭來說，確實是一個很好的保障。那么，具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?
王耀平介紹，目前均按照15元/年的標(biāo)準(zhǔn)為每個參合人員購買大病保險，農(nóng)民個人不需額外繳納保費。按照政策，大病保險不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報銷后，大病保險將對其一個參保年度內(nèi)個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分再報銷50%。
所謂個人累計負(fù)擔(dān)部分，是指扣除參保年度內(nèi)新農(nóng)合累計補償及各類社會救助等第三方支付金額后的個人自付費用。
據(jù)了解，上述起付線標(biāo)準(zhǔn)鄭州市為2萬元，新鄉(xiāng)市為3萬元;同一參保年度內(nèi)個人可享受的最高保障金額鄭州市規(guī)定為20萬元，新鄉(xiāng)市為15萬元。
為讓老百姓更快享受到保險補償，試點兩市均對符合條件的大病患者實行定點醫(yī)療機構(gòu)直補。
新農(nóng)合大病醫(yī)保病種已達(dá)35種
另悉，河南省新農(nóng)合除正在探索的大病保險試點外，還通過不斷增加大病醫(yī)保病種、按費用實行分段補償?shù)确绞剑袑崪p輕重大疾病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
“目前河南省新農(nóng)合大病醫(yī)保病種達(dá)到35種。而對政策范圍內(nèi)一次性住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，5萬～8萬元部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。住院年度封頂線今年為15萬元，明年將上升到20萬元?！笔⌒l(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平說。
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