近期有媒體報道全國醫(yī)保基金結(jié)余7644億，使用效率不高，引發(fā)市民對烏魯木齊市醫(yī)保基金使用情況的熱切關(guān)注，就此記者采訪了烏市社保局。

　　據(jù)介紹，烏市醫(yī)保基金運(yùn)行處于最佳運(yùn)營狀態(tài)，不存在“錢多得花不出去”的問題。

　　醫(yī)保基金處于科學(xué)運(yùn)營

　　近日，醫(yī)?；鸾Y(jié)余引發(fā)社會熱議，1999年至2012年全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計(jì)中，除2010年外結(jié)余率都在20%以上，有報道稱，大量醫(yī)?；稹俺了?，基金結(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，呼吁提高報銷比例。

　　12月8日，記者從烏市社保局獲悉，烏市醫(yī)?；鹗罩胶饴杂薪Y(jié)余，處于安全運(yùn)行的最佳狀態(tài)，不存在大量“沉睡”基金的問題，且抗風(fēng)險能力有所提高。

　　依據(jù)烏市人社局今年9月公布的《2012年烏魯木齊市社會保險基本情況》，截至2012年底，烏市全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入29.1億元，支出20.75億元，年末城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計(jì)結(jié)存22.04億元，同時，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入1.51億元，支出1.19億元，年末累計(jì)結(jié)存1.65億元。

　　烏市人社局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹，按照國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)?；鸨仨氃O(shè)立風(fēng)險金，3個月為紅線，即醫(yī)?；鸾Y(jié)余不能低于3個月的支出額，通常留有6個月支出額是安全的，9個月支出額為最科學(xué)合理狀態(tài)，若結(jié)余超過15個月的支出額，資金就富余過多。

　　烏市近年來不斷提高醫(yī)保報銷待遇水平，醫(yī)?；鹬С隽Χ炔粩嗉哟?，近兩年每個月支付在兩億元左右，醫(yī)?；鸾Y(jié)余處于國家規(guī)定的9個月的最科學(xué)合理范疇，正好處于醫(yī)?；鸸芾淼淖罴褷顟B(tài)。

　　醫(yī)保實(shí)際報銷提高超2%

　　據(jù)了解，烏市醫(yī)保基金情況和全國“富?！鼻闆r不同，2005年之前，由于醫(yī)保待遇提高步子邁得太快，烏市基本醫(yī)?；鹗怯羞^一段時間緊日子的，所以在2006年烏市就實(shí)施了醫(yī)保付費(fèi)總額控制，比國家提出的時間早了5年之多。

　　烏市基本醫(yī)?；鹪?007年就達(dá)到了收支平衡，并在2010年還清歷史欠賬，隨后經(jīng)過近幾年的平穩(wěn)運(yùn)行，使得烏市醫(yī)?；鹩辛瞬糠纸Y(jié)余，也讓烏市近年來不斷提高醫(yī)保報銷待遇水平有了底氣。

　　2011年4月，烏市對參加職工醫(yī)保的腎衰竭患者門診透析治療實(shí)行定點(diǎn)就診定額結(jié)算管理，患者在烏市定點(diǎn)三甲醫(yī)院做透析，一次1人只需自付69元;醫(yī)保給參保人員月最高報銷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到6325元。1個月后自治區(qū)醫(yī)保也實(shí)施了這一政策。一位患者給記者算了一筆賬，這一政策每月至少給她減輕800元的負(fù)擔(dān)。

　　去年，烏市就對職工醫(yī)保政策進(jìn)行了大的調(diào)整，共涉及提高職工醫(yī)保報銷待遇、提高城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大特殊慢性病等6項(xiàng)調(diào)整內(nèi)容，是歷來調(diào)整力度、范圍最大的一次。

　　目前，據(jù)烏市社保部門測算，首府醫(yī)保實(shí)際報銷水平平均提高超兩個百分點(diǎn)。
　　烏市醫(yī)保待遇會穩(wěn)步調(diào)整
　　醫(yī)保基金并非結(jié)余越多越好，也并不是必須“花光”，醫(yī)?；鹦枰休^為合理的結(jié)余，以增強(qiáng)抵御風(fēng)險的能力。烏市社保專家表示：“有了前車之鑒，今后，烏市醫(yī)保待遇會穩(wěn)步調(diào)整?！?br /> 　　烏市醫(yī)保基金是屬于市級統(tǒng)籌，相比省級統(tǒng)籌的養(yǎng)老基金級別較低，就意味著基金的抗風(fēng)險能力相應(yīng)較低，因此醫(yī)?；鸲夹枰M可能多地預(yù)留風(fēng)險金來應(yīng)對，只有結(jié)余長期處于平衡狀態(tài)，基金能可持續(xù)發(fā)展，才能讓社?；鸢l(fā)揮“救命錢”的重要作用。
　　烏市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合。其中，統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊慢性病門診等醫(yī)療費(fèi)用等。個人賬戶用于參保人員的藥店購藥、門診、小額醫(yī)療費(fèi)用等。這意味著，個人賬戶是公民隨時取用的，參保人若沒有生病，個人賬戶原本就屬積累狀態(tài)。烏市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計(jì)結(jié)存達(dá)到22.04億元，其中，個人賬戶累計(jì)積累9.61億元，烏市社保局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人表示，可見烏市醫(yī)?；鹞船F(xiàn)大量結(jié)余。同時，2012年醫(yī)保結(jié)余大幅增加除因參加人員增加外，還有特殊的原因，即烏市去年調(diào)整了職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率，用人單位繳費(fèi)費(fèi)率由現(xiàn)行7.5%提高至9%。此外，烏市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療中有三分之一是靈活就業(yè)人員，這部分人員達(dá)到一定的繳費(fèi)年限就不再繳費(fèi)，但是其看病的費(fèi)用基金是要支付的，今后隨著時間推進(jìn)這部分人數(shù)量會越來越多，基金的壓力也會越來越大，而隨著大病醫(yī)保啟動，醫(yī)保基金的壓力也將增大。