由于新農(nóng)合給參保者的補償多些、繳費少些、報銷方便些等因素,導致越來越多的城鎮(zhèn)居民要求參加新農(nóng)合,促使該省部分市縣政府下決心將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交給新農(nóng)合管理部門統(tǒng)一管理。目前,安徽省已有21個縣區(qū)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并入新農(nóng)合,占全省87個新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的24%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸并后,統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一報銷待遇,不僅節(jié)約了行政成本,避免了重復參合參保、重復交費、重復報銷等弊端,也減少了財政不必要的重復支出。更重要的是,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇平等,朝著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、人人享有均等醫(yī)保待遇的目標邁進了一大步。
安徽省長豐縣是該省較早實現(xiàn)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一的縣。在實踐中,他們認為兩種保險具備合并的條件。如籌資方式都是一年一籌,個人繳費標準相同,政府補助及縣級配套資金標準相同,參保者待遇基本相同等。2010年年初,該縣即建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療經(jīng)辦機構,從3年的運行情況看,效果初步顯現(xiàn):城鄉(xiāng)居民享受到平等的醫(yī)療保障制度和補償待遇;通過醫(yī)???/a>實現(xiàn)了省內(nèi)即時結報,群眾就醫(yī)補償方便快捷;有效避免了部分人群,如農(nóng)民工和農(nóng)村中小學生重復參保參合、重復籌資交費、重復申領報銷等一系列弊端;經(jīng)辦機構整合后大大節(jié)約了管理資源和行政成本。
對于城鄉(xiāng)整合后會不會影響參合農(nóng)民利益的疑問,安徽省農(nóng)合辦副主任汪和平解釋說,前不久他們專門召開過一次整合縣區(qū)經(jīng)辦機構的座談會,各縣區(qū)普遍表示,由于縣域城鎮(zhèn)居民較少,大約只占整合后全部參保人群的5%,因此不會影響參合農(nóng)民的實際利益,目前并沒有出現(xiàn)統(tǒng)合地區(qū)參合農(nóng)民報銷比例下降的情況。
短評
醫(yī)保改革就應從群眾訴求出發(fā)
黨的十八大報告和十八屆三中全會《決定》明確提出了整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的改革目標,這不僅是政府機構改革、節(jié)約行政成本的內(nèi)在要求,也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、打破城鄉(xiāng)二元格局的實在舉措。
安徽省部分縣區(qū)在醫(yī)改實踐中發(fā)現(xiàn),新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“各自行事”,加大了醫(yī)保運作成本,造成了重復參保、重復報銷等弊端。而依靠科學、精細管理,新農(nóng)合給參合者帶來了更多利好,城鎮(zhèn)居民參保新農(nóng)合的意愿越來越強烈。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的整合,不僅成為醫(yī)保改革本身的要求,也是基層群眾的訴求。
結合當?shù)貙嶋H,安徽省部分縣區(qū)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,取得了初步成效,這一做法值得借鑒。安徽省基層醫(yī)保改革實踐提示,醫(yī)保整合,不僅要順應群眾訴求,還應注重發(fā)揮內(nèi)行管理優(yōu)勢,才能最大程度地發(fā)揮其保障作用。